关于预产期二三事

说起预产期，孕妈咪关心的是什么呢?是宝宝何时出生?或宝宝是哪个星座?还是想知道这是何时做人成功的结晶?其实预产期有很重要的意义，孕妈咪知道吗?

孕期280天从卵泡时间开始计算

人们都会说「孕期280天」，但280天从何而来，木生妇产科诊所主治医师毛士鹏指出，「以月经週期为28天计算，预产期是指最后一次月经的第一天算起的第280天，涵盖卵泡期的14天与自受精到分娩的平均时间266天(38週)，280天的妊娠週期是以卵子生命来计算，一旦受孕，卵子就此改变了命运」。也就是说，280天是从最后一次月经的第一天起算，与实际的受孕日差了2週。

由于有人会想要记录做人成功的那一天，但从医师给的预产期倒推回去，好像又差个那么一两天，他解释，「由于精子有存活期，很可能今天行房，但2天后才排卵，精子在子宫内存活期快结束前，幸运的与卵子结合为受精卵，这样就会造成行房日与实际受孕日并非同一天。因此，偶尔碰到孕妇很想要知道受孕日究竟是哪一天时，我们只能抓一个大概的阶段，无法告知确定的某一天」。

孕妈咪若记得住自己最后一次月经的第一天是何时，直接加上280天，即可算出预产期，不过，忘记的人也没关係，就让产科医师利用超音波帮你推算预产期。

订预产期的目的

毛士鹏医师表示，「预产期就像端午节划龙舟比赛所设置的标旗，标旗不动，所有参赛者以此为目标，逐步将龙舟滑近标旗，然后，由夺标手夺标，完成赛事。在预产期即将到来的这段日子，孕妈咪要做好準备，知道哪几个週数的产检很重要?产科医师则观察胎儿生长速度与实际週数应有的水準是否相符?还是比较快或比较慢?如果要剖腹生产的话，可预告选哪一天适合进行?」

其实，预产期是一个从受孕开始，就决定好的日期，有了这个日期，医师才知道目前胎儿处于孕期的什么阶段，应有怎样的发展，以此追踪胎儿的发育状况，例如判断胎儿是否生长过度或生长迟滞，或是有没有早产或妊娠过期的情形。

何时要确定预产期

按照学理，计算预产期必须先确定胚囊有心跳，毛士鹏医师指出，「通常妊娠6週后才能以超音波测到心跳，确定胚胎有在正常发育，进而推算预产期」。一般多于妊娠6至8週确定胎儿心跳，因此，8至12週是超音波推算预产期最準的时候，「因为不论种族，每个胚胎的生长速度在12週前少有差异。12週之后，每一个胎儿有各自的生长速度，再加上遗传因素，无法以实际大小估算预产期」。

确定了预产期，不可以再改变，「就像划龙舟的标旗不能一直变动，否则无法完赛」。不过，还是有例外的时候，他表示，有的孕妇自行计算结果与产科医师不一样，再加上月经并不是以28天为週期，举例来说，有的妈妈月经週期是35天，以为自己怀孕6週了，实际上只有5週，这时就需要「校正预产期」。通常，胎儿实际大小与预估差个3、4天，不需要调整预产期;若差距达2週就一定要调整。

毛士鹏医师补充，「我们说胎儿的大小是以妊娠週数为基準，如：胎儿8週大，而不是用胎儿的重量或身长来说明大小」。

预产期未必是实际分娩日

妊娠週期为40週，毛士鹏医师说，「前叁后二，都是足月生产」，也就是说，在满37週到42週这段时间分娩，都属于正常现象，如不到37週即分娩就是早产;超过42週则是过期妊娠。根据统计，只有约5%的孕妇会在预产期当天生产，不到37週或超过42週分娩约各占 5%～10%。「未足月前即已出现产兆，则要视状况决定是否需要安胎?若超过41週仍未有产兆，会在41週半进行催生，不会等到42週，提醒孕妈咪要按时产检，以掌握胎儿状况」。

不少人认为「第二胎会比第一胎提早生产」，毛士鹏医师指出，「何时分娩是机率问题，与胎次无关，应该这样说，经产妇比初产妇好生，而不是早生」。至于早产，有人会说：若第一胎早产，第二胎早产的机率不但增加，且出生的週数比第一胎更早，对此，他表示，「若早产为体质因素造成，是有此可能，因为身体记忆了前一胎启动生产的状况，第二胎是有较高的机会提早引发子宫的反弹性收缩，而使出生週数早于第一胎」。

超过预产期还未分娩怎么做

「何时分娩?」这个问题要问胎儿何时才要发出讯号，启动生产机制，但超过预产期时，临床上，多在41週半进行催生，强迫发出生产讯号。毛士鹏医师表示，「催生是为了避免让过期妊娠变成生产风险，因胎盘老化使血流状况变差，会影响氧气与养分的供给，可能导致出现胎儿生长迟滞、胎儿慢性缺氧等现象。同时，也可能因胎儿提前解胎便增加吸入胎便的机率」。他补充，如果胎儿过了预产期，与前次产检相比，体重维持不变的话，也会决定进行催生。

催生时，先评估子宫颈是否打开，还没打开时，会于阴道或子宫颈放置药物，以促进子宫颈变软并且打开;若已打开，则从静脉给予药物以刺激增加宫缩频率和压力，帮助产程进展。