剖宫产还是自己生

　　文/北京市海淀区妇幼保健院主任医师赵天卫

　　是自己生产？还是做剖宫产？准妈妈们你想好了吗？每一个妊娠的妇女都面临着妊娠结局的选择，怎样选择适合于产妇和婴儿的分娩方式，是大有学问的。随着现代医学的发展及不断加快的前进步伐，人们在寻求短平快及痛苦小的分娩方式，自然剖宫产就成了人们的首选，再加上新闻的误导：剖宫产的婴儿更聪明等，人们对剖宫产就更趋之若骛。那么孕妇可以选择的分娩方式有哪几种呢？

　　分娩方式分为以下几种：自产：很多妇女对生产的疼痛怀有恐惧心理，担心自己忍受不了这种痛苦，其实这是没有必要的。每个妇女都有自己分娩的能力，这是人的一种本能。当妊娠即将结束时，自然的发生宫缩、见红、宫口自然的开大、破水、儿头自然下降，直到胎儿自然分娩。无论阵发性的宫缩疼痛的剧烈与否，产妇都能忍耐至分娩成功。胎儿在宫腔中，也为自然分娩做好了充分的准备，当每阵宫缩来临时，胎儿处于暂时的缺氧状态，经过几个小时的产程，胎儿并不会因宫缩的缺氧而发生胎死宫内；骨产道是崎岖不平的，胎儿能够通过内旋转，不断寻找骨盆内最适合自己的途径不断下降，最终娩出母体。这是人类世代繁衍的最基本的能力。自产的产妇产后出血较少，并且恢复较快，产后很快就可以下地活动，这也是自产的优势。

　　助产：产程即将结束时，当胎儿因种种因素不能自然分娩时，如：胎头已下降到阴道口，宫缩力量不够、胎头位置欠佳、出现胎儿宫内缺氧等等，医生会采取紧急措施保护胎儿，利用产钳或胎头吸引器，迅速将胎儿娩出。这就是助产，也帮助产妇分娩。

　　剖宫产：由于现代医学的飞速发展，麻醉学、输血技术、手术方式的改良，使得剖宫产越来越流行。然而剖宫产只是自产的一种补救措施，一般的说，当胎儿或母亲发生危险情况时，在时间不允许的情况下、或与其他的分娩方式相比，剖宫产对母婴更安全的情况下，医生会果断的选择剖宫产。比如：现在巨大儿较多，当胎儿过大，母亲骨盆无法容纳胎头，或母亲骨盆狭窄或畸形，即头盆不称时，会选择剖宫产；胎儿出现宫内缺氧，短时间不能分娩时；母亲患严重的妊娠高血压综合症，无法承受自然分娩时；高龄初产，胎儿特别珍贵等等，以上都是适宜做剖宫产的适应症。因此说并不是所有的妈妈都适合的。

　　为什么说剖宫产不能谁想做就做呢？因为剖宫产有很大的风险，从母亲讲，剖宫产是在腹部重新做一切口，共切开7层，每层都有血管，比自产出血要多，甚至会发生大出血；还可能发生感染，造成伤口不愈合、盆腔粘连、子宫发炎等；严重的会发生羊水栓塞，危及生命；从长远的角度来看，当再次怀孕时，进行过剖宫产的孕妇有发生子宫破裂的可能；人工流产时也容易发生穿孔等等。从胎儿的角度讲，胎儿在宫内有羊水的触摸，自娩有阴道的摩擦，这样使婴儿不会发生感觉统合失调综合症，而剖宫产的婴儿没有经过阴道的摩擦，极易发生感觉统合失调综合症；剖宫产的婴儿因为没有经过阴道的挤压，肺内存有大量的水分，出生后易患湿肺、呼吸窘迫综合症、肺透明膜、新生儿肺炎等。因此，我们说剖宫产是自产的补救措施，如果不是相应的适应症，应以自产为佳。

　　现在围产医学的飞速发展，提倡回归自然，促进自然分娩，减少人为地干预，这包括减少会阴侧切、不剃阴毛、不灌肠等医学干预措施，让产妇尽量减少损伤和感染的机会。妇女一生中最大的痛苦莫过于分娩了，十几个小时的阵痛，使许多孕妇望而却步，而选择剖宫产。鉴于这种情况，现在各医院都在开展分娩镇痛，采用硬膜外麻醉的方式、笑气吸入、电针、耳针等等方式减少疼痛，使孕妇轻松愉快的渡过产程。同时现在开展的导乐分娩、丈夫陪产、康乐待产，都是缓解产妇临产后的紧张焦虑情绪，促进产程顺利进展的方法。因此自产并不可怕，我们只要认真轻松的面对，就可以顺利度过。另外，适宜做剖宫产的孕妇也不要因为有一定的危险性而感到担心。现代手术技术的提高，使剖宫产变得较为简单。各种术式的出现也为医生提供了选择的余地，为了美观可以选择皮肤横切口；当有宫腔感染或盆腔粘连时，可选择腹膜外剖宫产；如果孕妇是瘢痕体质或为了减少瘢痕形成时，可使用皮肤拉链，使皮肤几乎看不见瘢痕。

　　剖宫产与自产并不是一成不变的，是可以互相转化的。当决定自产后，进入产程，胎儿可因宫缩过强，发生宫内缺氧，无法耐受产程，这时医生会建议剖宫产；在产程中，由于胎头位置不好，无法内旋转，也需要剖宫产；有时产妇的子宫口水肿不再继续开大，也无法自产。有的产妇说受二茬罪，实际上胎儿经过几个小时的宫缩，经受了锻炼，减少感觉统合失调综合症的发生，有利无害。也有些产妇已决定剖宫产，但还未来得及完成准备工作，已临产顺利自娩。

　　对于每一个孕妇都有自己选择分娩方式的权利，我们在了解了剖宫产与自产的利弊后应当与医生共同商量，根据自己的实际情况选择对母婴最为有利的分娩方式。

　　祝愿每一位孕妇都能安全顺利地渡过产程，祝愿每一位新生儿健康幸福。