准爸爸产前特别培训

　　新好男人分娩先修

　　准妈妈就要生孩子了，在这个关键时刻，作为孩子的父亲、妻子的老公，准爸爸可以做些什么呢？这个无法自己生孩子的大男人，他在女人的生育过程中，可以起到怎样的作用？

　　在安可·布菲的分娩培训课上，我们亲眼看到这位来自德国的生育指导老师指点各位准爸爸们该如何帮助他们即将临产的妻子。可以看出，几乎每一位准爸爸都希望自己能给妻子带去最大的帮助，分担她的辛苦。于是我们将安可老师的部分课程内容整理成文，拿与所有的准爸爸一起分享。

　　Lesson 帮妈咪调节环境

　　在分娩前后，大多数准妈妈都希望自己处在一个舒适的环境下：光线柔和，室温适宜，环境清静，有亲人陪伴，有舒缓的音乐……在家中待产时，准爸爸就可以根据妻子的喜好，把家中环境调节到最佳。去医院时，准爸爸也可以带上一些让她心理安慰的东西，比如她喜欢的娃娃、衣服、小摆设等等，让她即使在医院里，也能感觉到家的温馨。

　　准备功课：

　　在临产前，和妻子一起去了解一下病房、产房的环境，熟悉自己的医生。熟悉的环境能让人感觉舒服、放松。

　　Lesson 学会放松自己

　　第一次迎接新生命，任何人都会感到紧张，准爸爸虽然只能旁观，但他的紧张、忧虑也是很自然的。然而，在妻子面临分娩时，作为她的精神支柱，如果丈夫自己先紧张起来，就一定会影响到妻子的情绪，使她更加不安、惶恐。因此，准爸爸一定要学会放松自己，自己先放松，才可能去放松临产阵痛的妻子，给予她最大的安慰与支持。

　　准备功课：了解足够多的有关生育方面的知识，平时多与妻子所在医院的医生交流、沟通，做到胸有成竹，心中不慌。

　　Lesson 给予妻子积极的心理暗示

　　生孩子前，切忌自己吓自己。如果自己把分娩过程想象成可怕的经历，那么你在迎接挑战之前就已经打败了自己。

　　因此，作为妻子精神上的支持者，丈夫一定要经常给予妻子积极的心理暗示，让她积极地面对这个自然的生理过程，而不要总是给她带来坏的消息，让她未战先怯。

　　人们常有这样的生活体验：当想到山楂时，口中就会感觉到酸，甚至会流口水。这就是一种心理暗示。你知道它是酸的，即使你没有真的吃到它，而只是想了一下，你也会感觉到那种酸的滋味。生孩子也是一样。如果妻子认为生孩子是痛苦的，那么在临产前，她就会不自觉地想到疼、想到各种危险与不顺利，那么，各种痛苦就会被她扩大，无形中给分娩加大了难度。

　　所以，丈夫要经常给妻子带来好消息，不要去听信别人说的某某人生孩子的时候痛得死去活来，这些往往是在事后被扩大的，而且这些人也往往在分娩前就听信了类似的传闻。事实上，哪怕是经历同一件事，不同人的感受也是不一样的，而且每个孕妇的忍痛能力也影响着她当时的真实感受。你可以反问她：那个产妇当时有没有采取什么减痛方法？当时的条件是不是很落后？如果没有采取任何措施，当然可能会有惨痛经历。只要你的妻子能认真了解分娩过程，做好各种准备，这些发生在个别人身上的痛苦经历就不会重现。

　　准备功课：多把正确、实用的生育知识告诉你的妻子。平时可以向那些有着顺利分娩经验的人请教，并把这些好的消息带给你的妻子。你还可以常和她一起想象孩子有多可爱，有了孩子以后，家庭是多幸福。

　　Lesson 妻子宫缩疼痛时

　　丈夫帮助她的技巧

　　疼痛时的思想转移

　　每个待产妇都要经历宫缩。宫缩给人的感觉是不适的，所有的人都会感觉到疼。刚开始宫缩时，每次宫缩时间较短，且宫缩间隔较长。然后，宫缩时间会变得越来越长，间隔时间变得越来越短，疼痛也越来越剧烈。这种疼痛要持续很久。这时候，丈夫给妻子讲笑话什么的就起不到任何作用了，因为她完全笑不起来。

　　准备功课：如果丈夫想了解孕妇在疼痛时最想身边的人做什么，不妨问一下自己的妈妈以及妻子的妈妈，她们的切身感受一定会让你有所启发。

　　放松妻子的身体

　　妻子在宫缩时，腹部肌肉紧张是很正常的，此时，身体其他地方要尽量放松，这就需要丈夫来帮忙了。

　　时断时续的宫缩要持续8-10个小时。在宫缩刚开始时，妻子还不需要入院，家里的环境可以让她感觉更好些。当她或坐或躺时，她的身体需要一些支撑，比如枕头、靠背。丈夫要确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑，并检查她身体各部分否完全放松。妻子可能无法顾及到这些，甚至懒得说话，所以丈夫要主动帮忙。等到了医院，丈夫也要随时关心妻子是否躺(坐)得舒服。

　　如果妻子因疼痛而感觉很紧张，丈夫可在一旁带她深呼吸，提示她一些保持轻松的要点。丈夫还可以为妻子按摩，以缓解她临产时的紧张与不适反应。

　　准备功课：

　　学会了解妻子身体各部分是处于紧张还是放松。

　　练习按摩。可先由妻子给丈夫做按摩。丈夫接受过按摩后，才会知道怎样的按摩最舒服有效。接下来，丈夫就可以试着给妻子按摩，双方可互相交换关于按摩的意见，使丈夫的按摩技巧逐渐改善。

　　情感投入

　　慢舞

　　搂着妻子在音乐下慢舞，想像着孩子在肚子里很快乐的样子。这种方式不仅能帮妻子克服紧张、害怕的情绪，还能帮助胎儿旋转，让它调整好胎位，从而更有利于他的顺利降生。

　　爱

　　抚摩、拥抱、亲吻、赞美，这些都是丈夫对妻子的最好鼓励。不要吝啬你的情感表达，经历这样一个人生关口，你和她才真正融合为一家人。

　　细心关怀

　　记得提醒你的妻子，在临产时，她需要大量喝水，注意排尿，适当走动，不要让她一直平躺着。如果她觉得不舒服，洗个澡也许有所帮助，适当的冷敷、热敷也可起到一定作用。

　　采访撰文/张莺

　　专家/安可·布菲(生育指导老师）

产程10大意外状况大解析
破水提前了

　　导语：预产期还没到，你腹中的羊水却已经迫不及待地涌出来。这时候千万不要考虑是否要先冲个澡！马上通知家人直奔医院。

　　一点儿都不吓唬你，早期破水可不光是羊水提前流出来那么简单，严重的会危及宝宝的生命。一定要小心对待呦！

　　怎么发现早期破水？

　　我们所谓早期破水就是还没到分娩的时候，产痛还没有开始，准妈妈突然感觉到有较多的液体从阴道排出，然后会持续有少量液体不断流出。但是情况因人而异，有的准妈妈在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，阴道有较多液体流出；有的则可能阴道流液排出一段时间后就终断；也有人会感觉到腹部子宫略为变小，胎儿变得比原先清楚。据统计，有5%的早产儿都是因为早期破水而出生的。

　　为什么会发生早期破水？

　　导致早期破水的原因很多，通常与细菌性阴道感染有关，其它的原因包括羊水过多、胎儿异常、子宫颈闭锁不合、多胎妊娠、胎膜发育不良等。但多数早期破水的准妈妈没有办法查出原因。

　　另外有些研究表明：准妈妈如果营养不良，特别是缺乏维生素C，也比较容易发生早期破水。

　　早期破水为什么很危险？

　　破水后的危险并不像我们想象的那样：养水流出后，供给胎儿氧气和养分的通道就中断了，由妈妈供应的种种养份也跟着流失，胎儿会处于一种缺氧又缺养的状态之中。其实这是错误的观念，羊水的主要成份是胎儿的尿液，当然其中含有非常少量的矿物质、稀有元素和生长激素，它的主要功能是防止胎儿在母体跌倒、撞伤时受到激烈的震荡，就好比汽车中的防撞气囊一样，只不过是胎儿“减震设备”罢了。

　　因此，羊水的主要功能绝非是提供胎儿氧气或养份。早期破水给胎儿带来的最主要的危险因素是发生下列的并发症：脐带脱出、感染发炎、引发早产、胎盘剥离。其中最应该小心的是脐带脱出，不过幸好这种危险情况发生的几率仅为0.～0.6%。根据统计大约有80～90%的准妈妈在破水发生之后，～8小时之内出现早产的现象。不过，也有极少数的一些准妈妈在破水后，羊膜的破裂处会自己愈合，准妈妈及时补充水分，养水又会慢慢产生，如果是这样就不必过分担心。

　　*脐带脱出

　　破水后羊水大量流出后，还有可能脐带脱出：脐带是连系妈妈和胎儿之间的桥梁，妈妈透过脐带中的静脉输送氧气、葡萄糖和各种营养要素给胎儿，供应胎儿生长发育之所需；而胎儿进行新陈代谢后产生的二氧化碳和其他废弃物，都要通过脐带运送到母体内排泄。一旦羊水流出，脐带会随着羊水流出的压力带动或是重力作用，自胎儿身体与子宫壁之间的空隙掉落、脱出于阴道或是进一步掉出体外，而受到缩挤压迫。导致胎儿缺氧、组织器官坏死、甚至于胎死腹中。

　　发生早期破水该如何处理？

　　如果怀疑是破水，你能做的就是：

　　*无论什么时候感觉破水，都要赶快到医院做检查，确定是不是破水。

　　*在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。

　　*不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西(不用做盆腔内检)，不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。破水小时之后，可进行白细胞计数检查，以确定是否有感染。你的医生可能要定期听胎心。

　　*如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。

　　破水后分娩就会开始吗？

　　不一定。医生一般会根据准妈妈怀孕的周数进行处理。一般来讲，如果怀孕已超过5周，也就是预产期只剩差不多到6个星期，胎儿肺部的已经发育成熟，这时候医生为了预防感染，会想办法让宝宝赶快生出来。如果胎儿还不到周，医生会做详细的检查然后再决定到底是要安胎还是终止妊娠。如果胎儿是发育到～5周，通过检查，胎儿发育一切正常的医生通常会采用安胎的方式：一方面用一些药物，使胎儿的肺部可以发育得更成熟一些，再就是给准妈妈使用一些抗生素，预防感染。

　　如何预防早期破水的发生？

　　*定期到医院接受产前检查。一般妊娠5～7个月时，一个月检查一次，妊娠7～9个月时，半个月检查一次，妊娠9个月以上，每周检查一次。

　　*孕期的生理特点容易导致霉菌性阴道炎和其他妇科炎症的发生。因此要注意孕期卫生，注意保持膳食的平衡，保证充足的维生素C和维生素D的摄入，保持胎膜的韧度。

　　*怀孕期间如果分泌物比较多，有感染的现象，应该及时到医院就诊，接受治疗。

　　*怀孕后期(最后一个月)不宜同房。

　　*如果是多胞胎，要多卧床休息。

　　*避免过度劳累和对腹部的冲撞。

　　*另外，如果怀疑自己是破水，应该立刻去医院就诊。

　　分娩的征兆

　　1、见红(出血)：有粉红色的分泌物从阴道排出。

　　、破水：胎儿的头压迫羊膜，使羊膜破裂，养水流出。

　　、宫缩(一个最常见的征兆)：子宫开始出现有规律的强烈收缩，间隔的时间越来越短。

　　文/一鳞

准爸爸产前特别培训
孕晚期健康安全关键报告(三)

　　我准备去医院啦！

　　注意，临产的信号！

　　如果你有以下感觉产生，这就说明宝宝离出生的日子不远啦，你需要随时做好准备。

　　1、下腹有疼痛、酸胀感、一日数次。

　　、尿频，想小便的感觉增多，但没有尿急、尿痛。

　　、腰酸、大腿根部发胀。

　　、阴道分泌物增多，为透明的或白色的黏性无臭分泌物。

　　5、胎动变化，一直活跃的胎动渐渐变得迟缓了。

　　作好分娩准备

　　分娩的准备包括心理上和物质上的准备。

　　你可以在家人的陪同下到准备分娩的医院去熟悉环境。

　　在出现临产信号时，你就可以在家人协助下把入院所需的东西准备好，以免临产时手忙脚乱。

　　平时休息时，做些清闲的事，慢慢地做松弛训练，听听柔和的音乐，看看书或杂志，或者为小婴儿准备些东西。在如此平和的心态下，静静等待孩子的降临。

　　早产与过期妊娠

　　妊娠不满7周即分娩的情况我们称为“早产”。如果妊娠达到或超过周，就是“过期妊娠”了。通常，妊娠到1周左右，哪怕没有分娩迹象，也一定要去医院。

　　该去医院了！

　　有规律的宫缩

　　临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解，每次持续0秒以上，间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律，就表示分娩尚未发动，这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。

　　阴道见红

　　在分娩开始前至8小时，会有“见红”的情况出现。但要提醒你的是，如果出血量过大，就可能是危险征兆。

　　阴道有水样分泌物流出

　　阴道有水样分泌物流出，即为通常所说的羊水破了，需要马上去医院待产。

破水提前了
做临产时分的最佳配角（图）

　　在英国，97%的产妇希望丈夫在她们昏天黑地生孩子的时候能够握住自己的手，让丈夫能够一起分担生产过程的辛苦，一起聆听宝宝的第一声啼哭，一起共享宝宝降临人世时的无尽喜悦。在中国，爸爸进产房也开始提倡起来。很多人认为，爸爸进产房，能够让他们更多一份爱妻之心。

　　然而，事实上，不是所有的准爸爸都有这样的勇气的，他们说不定看到血会晕，他们可能会比他们的爱人更难以承受痛楚，他们有的还担心一起经历生产过程会影响以后的性生活。男人有时完全不像女人们想象的那样，特别是在女人事情上。不过女人们还是希望能够调教一下他们的男人，让他们成为产房里的"最佳配角"。

　　一起参加产前训练班

　　让准爸爸们一起参加产前训练班，是相当重要的，这可以让他们了解生产的过程，以及生产过程中将会发生的一切，以保证他们在 "伟大"的那天，不至于因为女人的"惨状"不堪入目而惊慌失措，甚至落荒而逃；同时，当他们了解了全过程，他们可以有思想准备想好自己应该做些什么帮助他的女人减轻痛苦，让产程顺利。另外，也有机会让他们了解自己会害怕什么，甚至可以让他们把那些害怕说出来，这样，到关键时刻他们就会镇静地进入角色。

　　学一套缓解产妇痛苦的"奇招"

　　招数一：好话说尽。坚持鼓励她表现出色，要表现出对她能够顺利生产的信心，要让她知道她将带给他们生活一个崭新的开始，要一再表白对她的感情和感激之情。

　　招数二:按摩高手。在整个生产过程中，要通过对产妇不同身体部位的按摩，达到缓解疼痛的效果，比如背部按摩、腰部按摩，还有腹两侧按摩。

　　招数三：制造轻松气氛。为鼓励她挺住，在阵痛间隙，可以和她一起畅想即将诞生的宝宝的模样，将来怎样培养他，调侃宝宝会像彼此的缺点，会如何调皮，如何可爱，生活会如何精彩等等，也可以回忆以前可笑的生活事件，反正要竭尽全力制造轻松气氛。

　　"兵马"未动 "粮草"先行

　　要准备好充足的水、点心或者她平时最喜欢吃的小零食，最好还有巧克力，随时准备给她补充能量，这很重要。产妇在生产过程中，体力消耗巨大，汗水淋漓，虽然没有胃口吃什么东西，但是需要喝水，对于产程长的产妇，准爸爸有时候需要强迫她进食，保证她在关键时刻力大无比。

　　不可有半点责备

　　女人在生产过程中可能会有过激或反常表现，比如大哭大叫，产房里的准爸爸常常会成为攻击对象。在这种情况下，男人千万不可流露出任何责备，对一些生理的异常反应，要表现出极大的理解和容忍，这个时候男人的表现甚至会影响以后的夫妻感情和家庭生活。所以，男人这时一定要沉住气。在阵痛过程中，不要进行无关的，或内容复杂的谈话，而是要尽量和她一起用以上提到的各种方法挺过一阵阵的痛楚。

　　告诉老公，聪明的男人在女人的关键时刻表现出色，当好配角，在夫妻感情上绝对可以得高分，由此带来的积极效果，甚至可以消受一生。

　　让你的老公加油吧！

　　文/ 王 蕾 (英 国)

孕晚期健康安全关键报告(三)
充分做好分娩前的准备工作

　　分娩前作好充分的精神和身体方面的准备是保证安全分娩的必要条件。

　　1、精神准备

　　产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生，丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的新戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。实践证明，思想准备越充分的产妇，难产的发生率越低。

　　、身体准备

　　(1)睡眠休息：分娩时体力消耗较大，因此分娩前必须保持充分的睡眠时间，娩前午睡对分娩也有利。

　　()生活安排：接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行，但也不要整天卧床休息，轻微的、力所能及的运动还是有好处的。

　　()性生活：临产前绝对禁忌性生活，免得引起胎膜早破和产时感染。

　　()洗澡：孕妇必须注意身体的清洁，由于产后不能马上洗澡，因此，住院之前应洗澡，以保持身体的清洁，如果是到浴室去洗澡必须有人陪伴，以防止湿热的蒸汽引起孕妇的昏厥。

　　(5)家属照顾：双职工的小家庭在妻子临产期间，丈夫尽量不要外出。实在不行，夜间需有其他人陪住，以免半夜发生不测。

　　、物质准备

　　分娩时所需要的物品，怀孕期间都要陆续准备好，怀孕第10月时要把这些东西归纳在一起，放在家庭成员都知道的地方。

　　这些东西包括：产妇的证件：医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、医保卡或公费医疗证。

　　婴儿的用品：内衣，外套，包布，尿布，小毛巾，围嘴，垫被，小被头，婴儿香皂，肛表，扑粉等均应准备齐全。尤其出院抱婴儿的用品必须事先包好，做好记号。

　　产妇入院时的用品：面盆，脚盆，牙膏，牙刷，大小毛巾，卫生棉，卫生纸，内衣，内裤等。分娩时需吃的点心也应准备好。

　　小贴士

　　1、你需要为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿衣物、短袜及婴儿洗发精。

　　、你可以带上一瓶婴儿润肤油，因为对于刚刚来临到这个世界的宝宝来说，母亲的抚触按摩可以减轻他(她)的不安、烦躁，而且能早早地感受到亲情母爱。

　　、新生儿每日大小便次数频繁，你可以用婴儿护肤柔湿巾方便地帮宝宝清洗臀部，然后再用些婴儿护臀霜来保护他(她)的小屁股。

　　、刚出生婴儿的皮肤褶皱处大都比较粘湿，如果你用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位，会让你的宝宝感觉清爽舒适。

　　5、你可以准备一包脱脂棉，可随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。

　　6、给宝宝哺乳时，你可以用方巾垫在乳房下方，以放置乳汁弄污衣服。

　　7、给宝宝洗澡，要用纯正温和绝少刺激的婴儿沐浴露，所以你可以先准备好，等宝宝出院后使用。

　　8、出院时，你需要一条软毯(厚薄根据季节而定)来包裹宝宝回家。

做临产时分的最佳配角（图）
全程陪产安心分娩

　　孕期各阶段由“自选”医护陪伴

　　根据来自各大医院的数字显示，将在猴年生“猴宝宝”的准妈妈非常多，平均比羊年要增加一倍左右。最近，朝阳医院妇产科推出了“一对一”的陪产服务，孕妇从怀孕一开始可以自己选医生，由选定的医生来提供孕期的检查、咨询等服务，还可以在分娩前选定助产护士等医护人员，由她们在分娩过程中陪伴。目前，这种在怀孕起始就和医护人员成为“熟人”的方式已经帮助50多名孕妇平安地做了新妈妈。

　　-一进医院就开始“一对一”

　　朝阳医院妇产科的张震宇主任和王淑珍副主任介绍，现在门诊中实行的“全程陪产”是从孕妇第一次走进妇产科门诊开始的。孕妇选定医生后，医生会为她建病历档案，同时设立跟踪卡片，孕妇的情况在卡片上都写得很清楚，包括怀孕多长时间，以前身体有什么问题及可能出现的情况等。这样，孕妇无论在什么时候存有疑问都能和医生进行交流。孕妇在晚上如果出现问题，即使不是负责医生在值班，当时的值班医生也可以通过卡片一目了然，解答孕妇的疑问。同时，建卡孕妇在该来检查却忘记时，护士会打电话提醒。

　　张主任说，孕妇容易出现的合并症一般有两种：一种是疾病引起的，另外一种是由不良生活习惯或其他原因造成的。对于早期出现的孕期合并症如果没有发现，可能造成无法挽回的后果。所以，对医生和护士的要求是观察细致，在孕妇合并症有征兆时果断采取阻断措施，预防疾病的出现。

　　全程陪产可以让孕妇感到信任，医生不仅提供全程保健方案，而且，这种个体化服务容易建立相互信任的关系，病人也能更好地配合诊疗方案。怀孕全程的各个阶段都有专人来负责，孕妇心里会更踏实。

　　-精神安慰可以使身体疼痛感降低

　　产房的王桂芹护士长介绍，孕妇进产房之后大多数会比较害怕。但是由于全程陪产的医生和护士对产妇来说已经很熟悉了，所以分娩的恐惧会因熟悉的医护人员在身边而冲淡。助产士会主动和病人交流，告诉孕妇“从现在开始我来照顾你。”助产士会帮病人进行心理辅导、产程梳理等工作，从生理和生活上给产妇帮助，告诉她们应该如何放松，如何在疼痛间歇休息，协调身体配合子宫收缩等。

　　产妇都会怕疼，这时需要告诉她们疼痛的来源，讲清在整个分娩中所有的疼痛加起来大约是个小时，并不是想像得那么长，孕妇心理压力就会小得多。同时，给孕妇一些身体感受器，像握力器来转移她的注意力，让她们通过变换体位和给产妇一些腰部按摩等来帮助她们缓解疼痛。教会她们在生产过程中充分利用氧气来满足自己和胎儿的需求，需要时喂一些易消化的食物给她们增加体力。

　　通过这些方式和孕妇“亲密接触”能消除孕妇的恐惧心理，给孕妇安全感。经过一段时间的试行，医护人员虽然没有具体的数字统计，但从记录来看，产程时间和剖腹产的比例都在下降。目前的50多名产妇的生产过程，可以说是比较顺利的。

　　现在在产科，不是由产妇身体问题而要求剖腹产的比例大约是15%，但是全程陪产可以打消孕妇的顾虑，自然生产变得不那么可怕，产妇对分娩的感觉变好，产后出血率和宫缩乏力现象的发生率都在下降。

　　-回病房后也有专人照顾

　　病房的丁晓英护士长说，不仅在生产过程中有专人陪护，产妇生完宝宝经过小时观察后，再送到产休病房时也是交给专门的产休负责护士进行照顾，因为陪产以后的护理同样不能疏忽。

　　新妈妈对婴儿的母乳喂养方法都没有经验，指定负责的护士不仅会对孩子进行观察，还会事无巨细地教新妈妈处理各种遇到的问题，如：产后一些生理现象的观察、回家如何照顾宝宝等，这种延续服务可以让家属和产妇非常安心，知道有事应该找谁解决。而且，没有特殊情况，发生费用也基本没什么变化。

　　-产妇学校把知识教到家

　　妇产科护士长孙美农介绍，在全程陪产过程中，医院也不放弃对每个孕妇的宣教工作。医院把孕妇编成小组，每个月基本上有四次课进行产前的宣教工作，并建议每个孕妇在入院前都要通过孕妇学校的学习。不仅孕妇自己学，她们的丈夫也最好跟着听一听。医院为他们提供包括很多来自美国的资料，详细讲述孕期的营养怎么补充，分娩可能出现的情况，在孕期如果有合并症该怎么办和一些母乳喂养、新生儿的护理等问题。由于现在大多数孕妇都是生第一胎，所以医院提供的知识成为她们最主要的来源。(于巍)

充分做好分娩前的准备工作
准妈妈应该何时到医院待产

全程陪产安心分娩
孕味妈咪：分娩倒计时（上）

　　整个孕期已经不知不觉地走向尾声，随之而来的就是分娩与宝宝的降生。这期盼了许久的事情，而今就在眼跟前了，却又让人有些茫然不知所措起来。

　　可能会发生什么，自己又该知道些什么？怀孕到了最后阶段，宝宝随时都可能降生，既担心在还没有做好一切准备之前就临盆，又不想太早去医院无端地浪费金钱，再说医院也未必会接收你。到底应该在什么时候要待产，何时去医院才最合适呢？这着实让临近产期的准妈妈们有些忐忑。

　　临近分娩——产前-周

　　确认已经出现临近分娩“信号”的准妈妈，可以准备住进医院等待分娩，此时离待产还有一段时间，准妈妈准爸爸们无需惊慌。

　　信号1上腹部的压迫症状减轻

　　你会感觉到，胃胀、吐酸水、食欲不振等症状明显减轻或消失，呼吸不畅的情况也有所改善，上腹部感到轻松了不少。这是因为妊娠6周以后子宫口和产道变软，子宫下移，胎儿下降到盆骨，缓解了对上腹部的压迫。

　　信号出现不规则宫缩

　　宫缩间隔的时间不等，可能十多分钟一次，也可能1小时以上一次，没规律，每次持续的时间也不尽相同，几分钟到十多分钟都有可能。尤其在准妈妈感觉疲劳或兴奋时，更易出现这种现象，是临近分娩的征兆之一，但与真正的产前有规律的宫缩不同，我们也称之为“假宫缩”，它在产前-周内会时常出现，因此准妈妈如确定是此种宫缩的话，不必紧张。

　　信号尿频

　　想小便的感觉增多，但没有尿急、尿痛的症状。

　　信号肾脏有重压感

　　你会感觉到腰部出现的疼痛，同时还伴随有大腿根部胀痛、抽筋，趾骨部痛等，走路的时候步履艰难。

　　信号5阴道分泌物增多

　　为分娩做准备，因此子宫颈口张开，分泌物就自然增多了，而且为透明的或白色黏性无臭分泌物。

　　信号6胎动减少

　　一直活跃的胎动此时会渐渐变得迟缓，这是因为胎头已入骨盆，位置相对固定，且宫缩使胎儿难以活动。

　　即将分娩——分娩前-8小时

　　如果有即将分娩的“信号”，你可以立刻去医院待产，因为宝宝不久就要出生了。

　　信号1有规律的宫缩

　　当出现有规律的子宫收缩，每隔10-15分钟1次，每次持续时间几十秒钟，即使卧床休息宫缩也不消失，而且间隔时间逐渐缩短，持续时间渐渐延长，收缩的强度不断增强，这才是临产的开始。

　　信号阵痛

　　我们平时所说的阵痛，其实也就是周期性的子宫收缩，起初每隔0分钟或1小时，出现10-0秒的腹部张力，然后间隔时间越来越短，反复加强规则性的子宫收缩，到了每10分钟1次规则阵痛的时候，就是“分娩的开始”了。

　　当然，阵痛也是有规则可循的，并非说立刻就会把宝宝生出来。对于一般的准妈妈来说，还必须经历1-15个小时的阵痛过程。因此，一旦出现分娩症状也不必过分慌张。

　　信号见红

　　在分娩开始前-8小时，会有“见红”的情况出现，即阴道会排出一些血性粘液。但值得注意的是，如果出血量过大，则很有可能是危险征兆了。

　　信号破水

　　阴道有水样分泌物流出，即为通常所说的羊水破了，大多数准妈咪是在临产后才破膜，仅有少数准妈咪临产前破膜。

　　贴心提示：警惕“早破水”

　　有的准妈咪还没到分娩的时候，产痛也没有开始，突然感觉到有较多的液体从阴道排出，然后会持续有少量液体不断流出，称为“早破水”，这个时候胎儿还没有生出来，胎儿的脐带会顺着羊水外流，因此从母体来的血液和氧气不能顺利进入胎儿体内，或进入很少，很容易使胎儿因缺氧而发生宫内窒息，有时脐带血流被完全阻断，则危险性更大；另外，早破水还容易拖长分娩的时间，引起感染；或者羊水流干了，引起子宫收缩无力，因此需要马上去医院待产。

　　“分娩倒计时”特别提醒

　　1.超过预产期而没生产的准妈咪应去医院待产

　　预产期其实只是分娩生产的大概目标时间，准妈妈应该在这个日子的前后观察生产开始的征兆。通常，我们把妊娠不满7周即分娩的情况称为“早产”。如果妊娠达到或超过周，就是“过期妊娠”了。对于准妈妈来说，如果妊娠到1周左右，哪怕没有分娩迹象，也一定要去医院等待分娩。

　　.身体有特殊情况的准妈咪也需提前去医院待产

　　有的准妈妈因为自己身体的原因，可能会在待产或者分娩过程中发生危险，因此必须提前1-周入院观察——

　　A.过去有过不良分娩史的准妈咪，如有习惯性流产，或者早产经历；

　　B.估计分娩有异常的准妈咪，如头盆不称、臀位分娩等；

　　C.怀孕时有一些病理症状的，如患有妊高症，或者前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等的准妈咪；

　　D.婚后多年初孕、高龄准妈咪、患有不孕症但经过治疗后才妊娠的准妈咪等；

　　E.原来就有严重疾病的，如风湿性心脏病、糖尿病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进等的准妈咪；

　　F.有多胎妊娠的准妈咪，即一次妊娠个或个以上胎儿的准妈咪。

　　待补充：带什么去医院——去医院所需带的物品

　　有些准妈咪在临近产期的时候会非常紧张，甚至恐惧。其实这种紧张和恐惧多半源于对即将来临的“革命形势”不是很了解，无谓的猜测加上消极的联想，于是就产生了“恐惧”这样东西。其实，只要知道怎样去面对这些情况，你就会变得从容勇敢多了。-(编辑：邵海燕)

　　下期预告

　　——分娩倒计时(下)

　　住院后会发生什么

　　你怎样做

　　老公要怎样做

　　分娩需要经历哪些阶段

　　多种分娩方式怎样选择

　　文/毛毛

准妈妈应该何时到医院待产
孕妇生产预备操

　　每位曾经经历过十月怀胎过程的妈咪们，都了解孕期是一场体力与耐力的累积，在调适生活作息的安排上，可别忘了“产前运动”是为孕妈咪储备“孕期战斗力”有效方法喔！

　　产前运动的目的

　　保持“运动”的好习惯，也是保持健康的重要因素，孕妈咪从产前初期开始，若是能定时且适量地进行产前运动，可以促进身体血液循环，增强腹部及骨盆肌肉，减轻腰酸背痛，刺激肠蠕动、预防便秘。

　　最重要的是，产前运动可以增进孕妇生产时所需要的体力以及产道肌肉的弹性，生产时就能更有效地减少情绪与肌肉的紧张，帮助缩短产程，使得生产过程更加顺利。

　　孕妈咪在产前若是能进行适度的运动，对于维持孕期的健康以及生产的准备有以下的帮助：

　　1、促进血液循环、刺激肠蠕动，可预防便秘。

　　、增强背部肌肉张力，可减轻腰酸背痛。

　　、增强腹部及骨盆肌肉，以支撑胀大的子宫。

　　、减少阵痛时的疼痛。

　　5、减少生产时情绪及全身肌肉的紧张。

　　6、增加产道肌肉的强韧性、弹性，以使生产顺利。

　　7、帮助缩短产程。

　　从怀孕开始培养运动好习惯

　　在怀孕之前的孕妈咪如果没有定期运动的习惯，那么，在怀孕期间就是培养运动习惯的好时机，不过，医师要孕妈咪特别注意的是，孕期的身体状况会随着每一个阶段而改变，所以在订立运动计划前，最好要在产检时确认没问题时，安全地进行运动方式，并且必须慢慢地增加运动量，不可操之过急，此外，运动前后要记得伸展一下四肢，利用充份的暖身运动，避免运动伤害。

　　产前运动注意事项及原则

　　不论孕妈咪选择何种产前运动，都要注意避免运动带来的伤害，医师提供以下各项产前运动的注意事项，请每位妈咪都要确实遵守，才能健康的进行各项运动喔！

　　1、进行运动前请先排空膀胱。

　　、需要坐卧的动作时请选择在硬板床或软垫上、或者干净的地板上。

　　、运动要穿上宽松及弹性好、而且吸汗佳的衣裤。

　　、避免于饭前或饭后一小时内运动。

　　5、运动时注意室内空气流通。

　　6、运动后出汗，记得补充水份。

　　7、运动的次数由少渐多，时间由短渐长，以不疲累为原则。

　　8、方法要正确，注意安全，如有不适，应马上停止。

　　9、运动结束时至少休息10分钟，可增进四肢血液回流，增加胎盘血流灌注。

　　应该避免的产前运动

　　一般而言，妇产科医师都会鼓励孕妇多多运动，只要在本身状况一切安全的情形下，是不会有太多限制的，不过，像是过于激烈、较费力的运动、高危险性、容易受伤的活动等就最好避免，或者可以在想尝试新的运动之前，请教医生的意见。

　　1、孕妇在怀孕早期，要避免过于激烈的运动，以免身心过度兴奋、激动。

　　、孕妇在身体不适或者天气过于炎热、寒冷时，最好暂停运动。

　　、上一胎孕期不顺利、或本身、或胎儿健康有问题的孕妇，应该请医生评估是否只能从事较轻松的运动，如散步、柔软操等，或是应该卧床多休息，避免运动。

　　、如果运动有让孕妇感到疼痛、不舒服、晕眩或是不能呼吸时，请立刻停止运动；要是停止后，不舒服的感觉仍持续的话，就应该马上就医诊治。

　　孕期早期必做的产前运动

　　孕期早期的孕妈咪，只要初期不适的情形有缓和的现象时，医师建议就可以开始进行简单又不激烈的伸展运动，可以促进血液循环、刺激肠蠕动、预防便秘、增强会阴与阴道的肌肉弹性及张力、避免静脉曲张、解除脚的疲劳、预防脚抽筋及麻痹、减轻腰酸背痛、使生产顺利等等喔！

　　腿部运动

　　做法：以手轻扶稳固的椅背，右腿固定，左腿做60度的转动(划圈)，做毕后还原，换腿继续做，早晚各做5-6次。

　　目的：加强骨盆附近肌肉之坚韧性及会阴部肌肉弹性，有利于生产。

　　腰部运动

　　做法：手扶椅背，慢慢吸气，同时手臂用力，使身体重心集中于椅背上，脚尖立起，使身体抬高，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松，脚还原，早晚各做5～6次。

　　目的：生产时加强腹压及会阴部之弹性，使胎儿顺利娩出。

　　抬腿运动

　　做法：平躺，双腿抬高贴在墙上约5分钟，双腿与床呈垂直。

　　目的：促进下肢血液循环，可避免静脉曲张，并能增加脊椎及臀部肌肉的张力。

　　股部肌肉伸展运动

　　做法：平躺，一腿伸直，一腿稍微向上弯曲，伸直的那一只腿缩紧脚趾，再缩紧大腿、臀部及肛门肌肉，然后放松。换另一腿做同样的动作。

　　目的：解除脚的疲劳，预防脚抽筋及麻痹。

　　蹲距运动

　　做法：慢慢蹲下，两脚分开与肩同宽，上身挺直，使身体重心集中于骨盆底部。

　　目的：增强骨盆肌肉张力。

　　孕期中期必做的产前运动

　　孕妈咪怀孕到了中期，可以看明显的“小腹凸出”了，孕妈咪也显得更加有孕味了，之前一些困扰孕妈咪的孕期初期不适症状也会跟着减少，这时候就应更积极的进行产前运动，除了可以多加缓解不适症状之外，还能让孕妈咪舒展四肢，有效控制孕期体重喔！

　　盘坐运动

　　做法：席地坐正，脚底相贴，两膝分开，双手分置于膝盖上，用手臂的力量慢慢将膝盖往下压，做一次腹式呼吸后，放松双手。开始作分钟，渐渐增加至10分钟。

　　目的：避免鼠蹊部扭痛与小腿肚抽筋，增加小腿肌肉张力。

　　盘腿坐式

　　做法：坐下，两小腿一前一后平放，不要交叠，两膝远远分开。平常看电视、聊天、看书时就可采取这种姿势。

　　目的：强化腹股沟肌肉及关节张力，伸展会阴部肌肉，可预防子宫压迫所产生的抽筋。脊椎伸展运动

　　做法：平躺，两膝弯曲，双手抱住膝关节下缘，将头部与上半身向上抬起，下巴尽量贴近胸口，使脊椎弓起来，维持数秒后恢复原来姿势。

　　目的：减轻孕期的腰酸背痛。

　　骨盆及背部摇摆运动

　　做法：平躺，双手置于身体两侧，膝盖弯曲并拢，小腿与地面垂直，两足分开与肩同宽，脚底平贴床面，利用足部与肩部的力量，慢慢将臀部与背部抬起，同时收缩臀部肌肉并摇摆，然后双膝分开，慢慢恢复原来姿势。早晚各做5～6次。

　　目的：减轻腰酸背痛，增强阴道及会阴肌肉弹性。

　　腰背肌肉运动

　　做法：跪着，身体向前，手掌撑地，大腿及手臂皆与地垂直，腰部与背部重复进行上弓与下压的动作。

　　目的：减轻腰酸背痛。

　　会阴收缩运动(凯格尔运动)

　　做法：吸气紧缩阴道周围及肛门口肌肉(提肛动作)，就像憋住大便、憋尿一样，闭气，持续～5秒再慢慢放松，吐气。休息、坐、躺、走路时，随时可做。

　　目的：增强会阴与阴道的肌肉弹性及张力，可减少产道撕裂伤，避免生产时大小便失禁及产后尿失禁。

　　孕期后期的产前运动

　　距离预产期愈来愈接近，很多孕妈咪的心里难免会感到紧张不安，为了安抚紧张的情绪，也为了进行最后阶段的产前运动，孕妈咪可千万不要懒散喔，进行有效的产前运动，还可以消除紧张的情绪，让生产的时程更有效率、而且也会更顺利喔！

　　膝胸卧式

　　做法：俯卧，双膝跪地分开约一尺宽，大腿与地板垂直，手肘弯曲，双手掌平贴头部两侧，肩部与胸部尽量贴地，腰部挺直，臀部抬高，维持此姿势分钟。

　　目的：促进骨盆腔之血液循环，并可矫正胎位。

　　腹式呼吸运动

　　做法：平躺，双腿微弯，用鼻深吸气使腹部凸起、胸部保持不动，再慢慢用口吐气并松弛腹部肌肉。早晚各做10～15次。

　　目的：在阵痛开始时，腹式呼吸可松弛腹部肌肉、减轻产痛，并能分散对产痛的注意力。

　　哈气运动

　　做法：平躺，腿伸直，张口做浅速呼吸，每秒钟呼吸气一次，每呼吸十次必须休息一下再继续做，早晚各做～5次。

　　目的：当胎头娩出时做此运动，可避免胎儿快速冲出所造成的婴儿损伤，或产妇会阴及产道之严重撕裂伤。

　　腹压运动

　　做法：采半坐卧的姿势，双手绕过大腿下将大腿向外伸展，想象此时要将胎儿生出，深吸一口气，憋住，将下巴贴在胸前，假装用力把横膈膜向下压，像要解大便的样子。切记，练习时不可真正用力，到了生产时才须真正用力。早晚各做5～6次。最好丈夫或家人能帮忙撑住孕妇的腰及背，或以棉被枕头支撑腰背，让孕妇做此运动时舒服一些。

　　目的：生产时以此运动配合子宫收缩，能产生推送胎儿的力量，加速胎儿娩出。

　　采访撰文／郑晓薇

　　采访咨询／万芳医院妇产科主治医师仇思源

孕味妈咪：分娩倒计时（上）
临阵磨枪 把握分娩时刻

　　准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。临产有哪些征兆？分娩痛是否能忍受？产程中应吃些什么来长力气？怎样做到顺利分娩……

　　就让我们一起来学习，如何更好地度过这生命中最重要的时刻。

　　临产的标志

　　在预产期的一个月内，孕妇体内激素水平的变化使子宫肌细胞兴奋性增高。有些孕妇会出现不规律的子宫收缩，有时几分钟一次，有时半小时以上才有一次，每次宫缩时间在0分钟以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失，宫颈并未开大，这种情况称“假临产”。孕妇仅感觉到下腹部的轻微坠胀。它常会在夜间出现而白天消失，使孕妇睡眠欠安。确认是假临产就可以回家好好休息，积聚精力。假临产虽然不能使宫颈扩张，但能使宫颈软化，为宫颈扩张做准备。

　　临产的主要标志是规律的子宫收缩，即：两次子宫收缩间隔5-6分钟左右，持续至少0-0秒并有一定的强度。宫缩时，产妇会有腹痛肚子发硬的感觉。随着产程的进展，宫缩时间逐渐延长，而间歇时间逐渐缩短。子宫收缩同时，颈口逐渐扩张开，胎儿头不断下降。正常初产妇预计在1～18小时内宫口开全并分娩。

　　Pregnancy 提醒

　　不少孕妇在预产期前后相当一段时期内紧张不安，担心把握不住住院分娩时间。其实正式临产有特定的标志。当你出现下列情况之一，可去医院待产。

　　规律的腹痛：当出现规律的子宫收缩即你感觉有规律的腹痛时。

　　破水：通常胎膜在宫缩剧烈、胎儿快娩出时破裂，此时羊水不由自主地从阴道流出。如破膜时间超过小时仍未分娩，感染的危险性将大大增大。所以，一旦发生了胎膜破裂，均应立即去医院。

　　怎样的妈妈容易顺产

　　分娩的过程是一个动态变化的过程，胎儿是否能顺利地娩出有很大的可变性。决定分娩是否能顺利完成的因素，不仅存在于分娩过程中，也取决于孕期保健质量好坏。所以，要顺利分娩，要从如下方面着手：

　　孕期：定期接受产前检查，对于高血压、胎儿体重异常、胎位不正等妊娠异常情况，可治疗纠正者应及时处理，避免成为影响分娩的潜在异常因素。孕期进行适当活动，锻炼与分娩有关的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等)，有助于加强分娩时的产力。

　　做好分娩准备：作为产妇本人应了解分娩期间怎样能有所作为，掌握一些有助产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透，准备越充分，信心越足，顺利分娩的可能性越大。

　　产时：做好你应该、能够做的事，对你左右不了的事，交给医生解决。不要无缘故地焦虑，只有你主动参与，保证休息和进食，运用你已学到的助产和镇痛技巧，就为分娩成功增添了一份保障。

　　分娩时的配合

　　我们把分娩的全过程，分为三个时期，也就是三个产程。

　　第一产程的配合

　　第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。

　　第一产程所占时间最长，初产妇需1-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到：

　　1、思想放松，精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

　　、注意休息，适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

　　、采取最佳体位：除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。

　　、另外产妇要乘机补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

　　5、勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每-小时主动排尿1次。

　　第二产程的配合

　　宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1~小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。

　　第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。

　　第三产程的配合

　　胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过0分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。

　　在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。

　　临产时的饮食

　　临产时，由于宫缩阵痛，有些产妇无法保持镇静，又不想吃东西，甚至连水也不喝。这些状况对于分娩是不利的。其实，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力，宫颈口开全才有体力把孩子排出。不好好进食、饮水就会造成脱水，引起全身循环血容量不足，当然供给胎盘的血量会减少，引起胎儿在宫内缺氧。

　　第一产程时，由于不需要产妇用力，因此产妇可尽可能多吃些东西，以备在第二产程时有力气分娩。所吃的食物一般以碳水化合物性的食物为主，因为它们在胃中停留时间比蛋白质和脂肪短，不会在宫缩紧张时引起产妇的不适感或恶心、呕吐；其次，这类食物在体内的供能速度快。食物应稀软、清淡、易消化，如蛋糕、挂面、糖粥等。

　　第二产程中，多数产妇不愿进食，此时可适当喝点果汁或菜汤，以补充因出汗而丧失的水分。由于第二产程需要产妇不断用力，产妇应进食高能量易消化的食物，如牛奶、糖粥、巧克力。如果实在因宫缩太紧，很不舒服不能进食时，也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。

　　在炎热的夏天，临产时出汗多，不好好进食、更容易引起脱水的情况的发生，产妇可选择西瓜汁、葡萄汁等含糖饮料，一方面解渴，另一方面其中的糖份可直接供应能量。为了孩子及产妇自己的健康，临产时注意饮食是很必要的。

　　撰文/王哲蔚(主治医师）

孕妇生产预备操
上好分娩前的最后一课

　　你应当了解分娩时的三个产程。为了镇定情绪、减少疼痛，你还要经常练习分娩时的辅助动作，准备与助产师配合

　　这几天就是我的预产期。医生早就叮嘱我：生孩子时不要紧张，要配合婴儿出生的每一个阶段，做一些放松的动作。他给我讲了一些临产前需要练习的内容，让我在这几天进行练习。

　　黄教授：

　　分娩顺利，母婴平安，这是每一位孕产妇所期待的事情。早一些做这种练习，可以帮助你在分娩过程中能积极、主动配合助产师，从而达到镇静情绪、减轻痛苦的目的。

　　首先，我应当向你再介绍一些有关分娩的知识。

　　分娩能否顺利，关键取决于三个方面的因素，即产力、产道和胎儿。如果三方面都配合默契，则平安生产、大吉大利。如果某一个环节上出现了问题，或多或少会影响分娩。

　　在决定分娩是否顺利的三种因素中，有的无法选择，如胎儿因素和产道因素，基本在分娩时已经定型，外界力量再也无能为力了；而产力则不然，它主要来源于子宫收缩，以及腹肌、骨盆底肌肉的收缩。你的骨盆情况良好，胎位正常，胎儿也不太大，只要你在不同的产程，进行相应的配合动作，增加分娩时的产力，分娩是没有什么困难的。

　　1、第一产程

　　从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫颈口完全开全(扩展到10厘米宽)，这段时间称为第一产程。

　　第一产程开始时，子宫每隔10几分钟收缩一次，收缩的时间也比较短。后来，子宫收缩得越来越频繁，大约每隔一两分钟就要收缩一次，每次持续1分钟左右。当宫缩越紧，间歇越短时，宫口就开得越快，产妇也就越加难受。当子宫收缩时，你会有子宫发紧、发硬的感觉，小肚子(即下腹部)或腰部疼痛，并有下坠感。这时，你会感到这是时间最漫长、疼痛最剧烈，也是最痛苦的阶段。

　　前面已经说过，分娩的动力主要来自子宫收缩。由于子宫不断进行收缩，产生的收缩力量也不断增强，所以，子宫颈口越来开得越大。当子宫颈口开全时，宫内的胎膜破裂，里面的羊水随之也从阴道内流出。这时称为“破水”。破水是胎儿即将出生的重要信号。

　　初产妇的第一产程大约需要8～1小时。曾经生育过的经产妇大约需要6～8小时。如果没有特别的不适，你可以利用这段时间，在室内做些轻微活动(如慢步行走)，并且要少量、多餐，吃一些高热量、易消化的食品，如稀粥、蛋羹、牛奶、馄饨，也可以喝一些白糖水。尽可能多喝一些水，会大有好处。

　　第一产程阶段，要尽量保存自己的体力。由于子宫口还没有开全，用力也是徒劳无益。助产师会及时为你测血压、听胎心，观察宫缩情况，了解宫口是否开全，还要进行胎心监护等，相信她们会针对你的具体情况，作出正确的判断和及时处理。

　　临产后要排空大便，同时，助产人员会给你灌肠。

　　你还要每隔两三个小时主动排一次小便，以免膀胱过度充盈，影响宫缩和胎头下降。

　　当医生告诉你宫颈口已经开全(经产妇宫口大于厘米时)，就要进入第二产程了，这时就应当躺在产床上待产了，最好取左侧卧位躺着。

　　有些产妇对分娩异常恐惧，精神十分紧张，临产后正常的子宫收缩所引起的疼痛，对她们来说都成为难以忍受的巨大痛苦，大喊大叫，不休息，不吃东西，处于高度紧张状态，这是非常有害的。这种折腾的结果，使体力大大浪费，造成需要真正用力的时候，已经精疲力尽了，不能有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。宫缩无力，往往使本来可以顺产的分娩变为难产。你要接受这些教训，以充足的精力和良好的心态，迎接宝宝的诞生。

　　、第二产程

　　胎儿娩出为第二产程，是从子宫颈口开全至胎儿娩出为止的这一段时间。这时，你要躺在产床上等候，助产人员会帮助你分娩。你的用力大小与正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度。所以，这时你要按照助产师的指导，该用力时用力，不该用力时就抓紧时间休息。

　　第二产程时，子宫的收缩力量更强，胎儿顺着产道逐渐下降。当胎儿的头部下降到骨盆底部时，就会压迫直肠，产妇便不由自主地向下屏气用力，像要解大便一样。这时，子宫收缩越来越紧，每次间隔只有一两分钟，持续1分钟，于是胎儿下降很快，迅速从宫颈口进入产道，然后又顺着产道达到阴道口露头，直到全身娩出。

　　这个阶段，一般需要一两个小时完成，而经产妇只要半个小时或几分钟即完成。

　　第二产程时，宫缩痛明显减轻。当出现宫缩时，你的双脚要蹬在产床上，两手紧握产床边上的扶手，深吸一口气，然后屏住，像解大便一样向下用力，并向肛门屏气，持续的时间越长越好。如果宫缩还没有消失，你换口气继续同样用力使劲。

　　在宫缩停止的间歇期里，你要全身肌肉放松，安静休息，切忌大喊大叫或哭闹折腾，那样会浪费你的体力。当宫缩再次出现时，你再重复前面说的动作。

　　当胎头即将娩出时，助产师会提醒你：“不要再用力了。”此时，你可以松开手中紧握的产床扶手，双手放在胸前，宫缩时张口哈气，宫缩间歇时，稍向肛门方向屏气。这时，助产师会保护胎头缓慢娩出，同时认真保护你的会阴部位，防止严重撕裂。当胎儿娩出的刹那间，你的臀部不要扭动，保持正确的体位。到时，助产师会仔细向你交待的。

　　、第三产程

　　第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了，但是胎盘还在子宫内，没有娩出。当时，你会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟，子宫又开始收缩，将胎盘从子宫壁上剥离下来，并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时，整个分娩过程也就结束了。

　　第一产程时间较长，所以你往往会精神紧张、休息不好，情绪波动也较大。为了学会放松紧张的情绪，你可以早一些时候开始练习胸式呼吸。当第一产程开始后，就可以通过胸式呼吸镇定情绪、减轻痛苦。

　　练习时，身体仰卧在床上，将双手放在胸前。这时你用鼻子呼吸，深深吸入一口气，吸满气后，再缓缓呼出。宫缩间歇时可暂停，待下次宫缩时再重复进行。

　　当子宫收缩较强时，你还可以做深慢的腹式呼吸。练习时，你可采取半坐位或仰卧在床上，双腿屈膝，两腿尽量分开，双脚的脚跟靠近臀部。这时你可以假定自己宫缩已经开始了，于是深吸一口气，将肚子鼓起来，然后屏住气，像排大便一样，向肛门方向用力，用力后慢慢呼气。用力时，用下颏抵住胸口，后背紧贴床上(在分娩时，双手可拉紧产床两侧的把手，更便于用力)。

　　上述动作可于妊娠周后开始进行练习，要持之以恒，每日练习1～次，每次练习5～10分钟。这样到了分娩时就可以熟练掌握，应用自若了。

　　应当注意的是，要坚持练习。重要的是掌握要领，熟悉做法，不要真正用力。每日练习1～次，每次～5分钟。有先兆早产或胎膜早破者不应练习；确诊骨盆狭窄或胎位不正者需要剖宫产者，也不必练习。

　　分娩过程是妊娠的最后阶段，像运动员在赛场上进行的最后冲刺，尽管艰辛、痛苦，但也是你一生中最难忘和最幸福的时刻。在了解分娩的全过程后，相信你已经做好了充足的精神准备。

临阵磨枪 把握分娩时刻
准妈妈如何运动助分娩(图)

　　怀孕后，准妈妈的身体要承担起两个人的“工作”，于是任何活动都被家人阻止，她开始进入全程“戒备”状态。家人的善意将会带来很好的效果吗？在此文中，相信你会得到答案。

　　有的朋友做了准妈妈后，不许做家务、不许随便外出，没事就躺着，一切活动都停止，甚至去上班也被家人善意劝阻了。实际上，这样做并不好。孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且准妈妈将来分娩时间会较不运动时缩短，并且疼痛也会减轻。研究表明：女性在怀孕期间如果保持适度运动，将可以使她们的分娩时间缩短小时；怀孕时坚持运动的产妇，除了可较快分娩，产后恢复也比不运动的产妇要好些。不难看出，适度运动助分娩，好处多多。

　　运动带来的好处

　　怀孕期间，准妈妈的身体会发生很多的变化，有规律的运动，不仅能使准妈妈很快适应这些变化，而且可以帮助身体为艰难的分娩过程做好准备。

　　运动强健肌肉、增强耐力、增加血液循环，帮助准妈妈应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要。

　　运动不仅锻炼了肌肉、关节和韧带，可以缓解身体的疲劳和不适，由于孕妇肌肉和骨盆关节等得到了锻炼，又为日后的自然分娩做好了准备。

　　适当且合理的运动能促进准妈妈消化、吸收功能，不仅可以给腹中的宝宝提供充足的营养，而且也为准妈妈补充了体力，以利分娩。

　　运动可以控制孕期体重，不至于使体重增加过多。孕期保持合适的体重，会使分娩更容易、更轻松，产后也可在短期内恢复正常体型。

　　孕期的适度运动会消耗母体多余的血糖，降低患糖尿病的危险，而且对宝宝的生长发育有良好的促进作用。

　　如何运动助分娩

　　散步

　　这是一项非常适合准妈妈的运动。即使在孕前你是一个不喜欢运动的人，怀孕后也要经常散步。散步可以帮助消化、促进血液循环、增加耐力。要知道，耐力对分娩是很有帮助的。在孕晚期，散步还可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做好准备。

　　TIPS

　　 散步要注意速度，最好控制在公里/小时，每天一次，每次0～0分钟，步速和时间要循序渐进。

　　 散步要先选择好环境，比如在花园或树林。刮大风、下雨的日子，尽量就别外出了。 散步时最好有家人陪伴。

　　游泳

　　这是一项很不错的锻炼方式，特别适合原来就喜欢游泳的女性。在国外，游泳是孕妇普遍参加的一项运动，可持续到孕晚期。孕期游泳能增强心肺功能，而且水里浮力大，可以减轻关节的负荷，消除浮肿、缓解静脉曲张，不易扭伤肌肉和关节。游泳可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增强耐力。

　　TIPS

　　 游泳要选择卫生条件好、人少的游泳池。下水前先做一下热身，下水时戴上泳镜，还要防止别人踢到腹中的宝宝。

　　游泳场地要有专职医务人员在场。

　　 最佳的游泳时间是在怀孕5～7个月。

　　 孕晚期，为避免羊水早破和感染，应停止游泳运动。值得注意的是，胎膜破裂后应停止此项运动。游泳最好在温水中进行，水太冷容易使肌肉发生痉挛。游泳以无劳累感为佳。

　　孕妇体操

　　这是专门为准妈妈设计的有氧运动，有利于准妈妈分娩和产后的恢复。别看健身体操容易简单，它能防止由于体重增加和重心变化引起的腰腿疼痛；松弛腰部和骨盆的肌肉，为分娩时胎儿顺利通过产道做好准备；可以增强自信心，在分娩时能够镇定自若地应对分娩阵痛。

　　TIPS

　　 最好坚持每天做，动作要轻柔。

　　每次做操不要太累，不要勉强。运动量以不感到疲劳为宜，微微出汗时就可停止。在孕早期的个月，不要做跳跃运动，每节操可少做几个节拍，以免运动量太大，造成流产；怀孕个月之后，可做全套操，但弯腰和跳跃动作最好不做；到孕晚期，不仅要减少弯腰和跳跃运动，运动的节拍也需适当控制，可以增加一些轻柔的活动，如活动脚腕、手腕、脖子等。

　　其他运动

　　除了以上项运动外，还有其他的有氧运动，比如快步走、慢跑、爬楼梯等，可以根据自己的情况量力而行。切记不能过度疲劳，准妈妈可与医生商定自己选择何种运动最好。在选择运动形式时，要根据准妈妈自己的身体状况，以及对运动的熟练程度、运动时的环境、运动的时间长短等等综合考虑。

　　《母子健康》爱心提示

　　先从较轻松的运动着手，这样不至于引起呼吸困难或过度疲劳，然后慢慢地增加运动量。如果感觉不舒服，要减少运动量。

　　跳跃、快速旋转的动作都不能进行。不要做爬山、登高、蹦跳之类的剧烈运动，以免发生意外。

　　准妈妈的身体若柔软度不足、体重过重、肌肉的力量不足，或已很久不做运动了，在运动前最好有医生的指导。

　　并非所有的准妈妈都适合做运动。患有心脏病，或有肾脏泌尿系统的疾病、妊娠高血压，或曾经有过多次流产史的准妈妈，不适于做孕期运动。另外，如果准妈妈怀了双胞胎，在做运动前一定要听取医生的意见。总之，一定要在专业医生的指导下进行孕期运动。

　　文/春涛

上好分娩前的最后一课
产假前的准备

　　上班妈妈在怀孕后期差不多要请产假待产了。不在公司的这段期间，有许多工作必须先准备好交代给同事，不可过度劳累哦！因为你可能一早肚子发胀觉得不舒服，或是因为轻微的感冒又不想勉强身体等理由而临时请假。这个时候，事先将自己手上的工作内容让同事知道，会让自己比较安心。不妨每天将工作进行状况记录下来，事先放在办公桌上。放弃“这份工作只有我能做”的想法，做好任何时候任何人都可以接手你的工作的准备。

　　平常在家庭和公司两头忙的妈妈，放产假后大概开始忙着为生产做准备了吧！其实，产假就是要休息，为生产和产后的育儿培养体力。小宝宝一生出来，等待着你的将是令你忙得眼花撩乱的日子。平常的日子总是在忙，所以只要做好最低限度的准备，产假中还是尽可能放轻松吧！

　　一定要事先准备好的是产后小宝宝的托婴。产后请谁代为照顾婴儿可能依产假而定，看是请亲人代为照顾，或是保母、托儿所。想麻烦自己的妈妈或婆婆照顾时，最好事先询问对方方便与否，不可有“因为是亲人就视为理所当然”的想法。

　　如果产后要继续上班，不要将育儿工作全部加在妈妈身上，夫妻间最好事先说好如何分担育儿工作。

准妈妈如何运动助分娩(图)
回忆：照本宣科的生产计划

　　生孩子是人生一件具有特别意义的大事, 我老早就告诉自己, 应该在遗忘之前把它写出来。 现在宝宝刚满100天, 就写点自己的回忆权作纪念吧！

　　“生产计划”(BIRTH PLAN), 即指分娩计划。在英国,孕妇只要是在公立医院生产的, 都要在人手一册的记录本上写个生产计划。产前训练班的老师说:“写个计划, 临产入院时把记录本交给接生护士, 才能让生产过程在最大程度上按照你的意愿去进行。” 所以我在认真研究、分析了大量资料之后, 和先生一起制订了我们的生产计划。 主要内容如下:

　　1. 采取水中生产的方式。 因为水中生产是最好的自然生产方式, 也比较特别。

　　. 孩子的爸爸进入产房参与生产的全过程。

　　. 孩子的爸爸不剪脐带(先生不想, 说没有必要)。

　　. 孩子一出生就用“ SKIN TO SKIN ”( 即先不包不洗, 直接贴着妈妈胸前的皮肤)的方式来适应环境。

　　离预产期还有两个星期的时候, 我把写好的计划按要求拿去跟我的助产士讨论。我担心的是唯一的水产池会给别人“抢”去，她摇头笑道:“这种可能性不大。我在这家医院工作了好几年, 从来没有听说过有人抢着用的。”于是，在接下来的日子里, 我继续心情舒畅地逛街, 参观博物馆, 看音乐剧《狮子王》……

　　预产期5天前的早上, 见红了，而且脊背底部有一种隐隐约约、时断时续的痛。第二天起床之后, 我打个电话到妇产科咨询。 得到的回答是，看样子还没开始生。到了晚上越来越痛，根本睡不着。熬到半夜两点钟, 实在熬不下去了, 就灌满一缸的热水, 躺在浴缸里，疼痛立减，还真管用! 我在里面睡到四点多，再从浴缸里爬出来，披着浴袍坐在客厅的大沙发上，不知是太累还是由于泡澡放松的缘故，没觉得很痛，居然又一觉睡到七点多。可是快到九点钟的时候, 感觉到破水了。先生立刻打电话通知医院妇产科。等赶到了医院时我已经痛得快不行了，先生一手扶着我，一手提着住院包，一步一挪。在医院的长廊里，我抑制不住地呻吟着，到了妇产科，开始叫起来，先生后来告诉我说那简直是“嚎叫”。

　　交上生产计划记录本，等了十来分钟，感觉却像一个世纪。一个中年女助产士气定神闲地把我引进一间产房，翻看我的记录本，说:“你想水中生产? 我给你换到有水产池的产房去?” 我当时痛得不得了，心想这一折腾还不得又等上十几分钟? 再说也不愿走来走去了。我就说不换了，就在这里生吧。接下来近两个小时的挣扎，简直不堪回首。产房里只有一个助产士，一个小实习生。我斜坐在产床上，抬高右腿，助产士叫先生一手抓住我右脚掌，一手撑住我右手，小实习生则抓住另外一条腿。助产士不时地说:“Push!Push!!”“Beautiful!”我则不停地吸笑气。由于我的宫缩时间短, 往往力气还没使出来就停止了, 所以婴儿的头被推出一点又缩回去，反复折腾着,大约在折腾了一个半小时的时候, 我一使劲，把所知道的佛祖菩萨名号反复默念。 结果不知道是心理作用还是佛菩萨显灵，婴儿的头终于出来了，然后宝宝就顺利诞生了！助产士把剪刀递给先生, 要他剪脐带, 他倒是没有按原计划推辞；再然后宝宝被送到我怀里, “SKIN TO SKIN”--- 到此我总算开始按计划行事了。这生产的过程不是很痛,大概是因为可以吸笑气。不过先生推得太用力了，他手上很有几斤蛮力, 我因此腿部臀部过分伸张, 产后三个星期都得用拐杖才能走路, 翻身起床都感觉困难。我责怪他, 先生叫屈:“是那个助产士使劲叫我PUSH的!” 我说:“笨蛋! 是叫我PUSH, 不是叫你!”

　　文/Fishy (英国)

产假前的准备
入院生产：准备好要生了吗

　　预产期正在倒数计时中，辛苦怀胎十月的孕产妇们，是否己经做好迎接新生儿的准备呢？别忘了临盆前最重要的事，就是准备好各项妇婴用品，详细确认入院前的需知，并且了解医护设施及各个步骤的使用程序，这样才能让新手孕妈咪对生产更有安全感。

　　孕妈咪入院待产指针～产兆

　　规则阵痛

　　孕妇在进入真正阵痛时，子宫收缩会变得有规律，且整个子宫都会感到收缩痛，而非仅止于下腹部。此时收缩的频率会越来越快，强度越来越强，收缩的时间也会越来越长，收缩的间隔则会越来越短，这样的阵痛并不会因为躺下来稍作休息而减缓。

　　若是初产妇，发现规则的收缩阵痛约5分钟一次，持续0分钟至1小时，即可到医院待产。若是经产妇，则只要是规则收缩开始，就应该到医院待产，尤其是曾有急产病史的孕妇更应提高警觉。

　　阴道出血

　　阴道出血可能与产痛同时出现。这是因为怀孕时子宫颈头由子宫颈黏液栓塞着，以避免感染；当子宫开始收缩，子宫颈头的黏液栓塞会和着血液掉下来，这时孕妇会发现阴道排出类似果冻状的红褐色胶状黏液。

　　破水

　　胎儿在子宫内由充满着羊水的羊膜腔包围保护着，使其不容易受伤和感染。当孕妇发现阴道有无色无味的水样液体流出时，不管是否阵痛，应垫以卫生棉，立即到医院待产。如果羊膜腔破裂超过小时，将会增加胎儿感染的机会。

　　出现便意感

　　当胎头下降压迫到直肠，此时产妇会有便意感，宜小心用力，尽快到医院待产。

　　孕妈咪因应产兆守则

　　开始阵痛时，则应计算阵痛间隔与持续的时间。

　　以电话联络医生或相关医护人员，告知你目前的状况，并询问如何处理。

　　以电话联络家属及陪产人员，寻求必要的援助，并尽快将工作、家事、小孩等重要事情做个安排与交待。

　　确认入院必备的证件、生活日用品是否已准备妥当。(请参考表二、三)

　　确认最快到达医院的交通路线。

　　评估自己的状况可否先沐浴、洗头。

　　入院待产时的护理协助

　　※提醒产妇放松自己，并且尽量休息：

　　当子宫颈开公分以后，密集产痛加上胎头向下挤压产道、子宫颈持续扩张等变化，使得有些产妇感觉一直在疼痛，使得精神及肌肉紧张得不能放松，此时，护理人员会引导产妇放轻松，并且会在产妇紧张僵直的部位按摩或轻拍，让产妇了解该放松的部位。

　　※维护产妇与胎儿的安全：

　　当产妇有任何不适状况时，可即刻告知护理人员。

　　※教导拉梅兹呼吸法：

　　指导产妇进行拉梅兹呼吸法，可以帮助产妇在产程上的进展，缩短分娩的时间。陪产的先生也可以在此时接替护理人员的位置，护理人员也会随时告知产妇目前产程所进行的状况。

　　※维持身体舒适：

　　因为待产妇以语言表达的需求，将会因为疼痛的加大而逐渐减少，这时护理人员会适时观察产妇的需求，主动减其不适，如协助喝水或湿润嘴唇、保持身体的干爽、翻身以及按摩背部以及尾(骨氐)部、协助解尿、定时排空膀胱等。

　　采访撰文／郑晓薇

　　采访咨询／国泰综合医院妇产科主治医师　赖宗炫

　　　　　国泰综合医院产房护理师　吴秋桂

回忆：照本宣科的生产计划
了解医护程序帮助安心待产

　　将孕妇推进产房的待产时间，有时是段漫长的等待，除了孕妇本身及陪伴的先生要有耐心做长期抗战的准备之外，了解待产时医疗上所需的程序，也能帮助孕妇清楚知道每个步骤的作用，并能确实配合医护人员进行分娩的动作。

　　静脉注射(即俗称的打点滴)

　　静脉注射的位置通常是手背或手腕处，经由静脉注入点滴，进入母体的血液循环。

　　施行程序

　　通常由护理人员执行静脉注射，如果孕妇平常就害怕打针的刺痛感的话，建议可以做深呼吸或吐气的动作，减缓不适感。注射针进入身体后，要将静脉注射的导管，以胶带固定在孕妇的手臂上，但手臂是可移动的，并且会搭配一个移动式的点滴，以方便孕妇行动。

　　优点

　　静脉注射点滴可使母体与胎儿保持良好液体补充，尤其是对产程较长的孕妇而言，点滴的注射更不可少。此外，注射点滴还可防止孕妇有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入给予减缓疼痛的药物。

　　缺点

　　由于挂着点滴瓶的不方便性，会使有些孕妇比较不想起床走动或者起床上厕所，这对促进分娩实为不利。

　　建议

　　准爸爸或者陪产伴侣，应该与医护人员讨论是否可以让孕妇饮用水或者饮料，防止脱水，以减少对点滴的需求。有部份产妇在分娩初期会有反胃现象，这也有可能会影响她们饮用水的意愿。

　　胎心音监视器

　　此监视器提供了子宫收缩的压力、频率及胎儿心跳的连续记录，它将宫缩与胎儿心跳形绘成图形，并印表列。

　　医护人员需要利用此连续性的记录，以得知胎儿在整个分娩过程(尤其是宫缩时)心跳的情况。胎儿监测器可以从外部监测，或是内部监测。大多数医院在产妇入院时，会采用外监测器，但因内监测器较为精准，因此，有些医护人员在当外监测器量出胎儿心跳频率减缓时，会改用内监测器做更进一步的评估。

　　胎儿监测器常常因为资料显示可能有胎儿窘迫，或者情况恶化现象，使产妇接受不一定必要的剖腹产，而受到外界的责难。研究显示，电子监视器功能并不一定是完全优于一对一的护理照顾，及仔细而规则地听胎心音，但就目前医疗设施的使用上而言，胎儿监视器的确有一定的及时确知胎儿状况的效用。

　　使用程序

　　A：外监测器

　　以两条带子绕着母体的腹部固定，其中一条经由超音波设计可探究胎儿的心跳；另一条带有一个测宫缩压力的仪器，这两条带子要一直绑着直到胎儿娩出。它们在母亲坐在床上或椅子上都可以使用，甚至站在监测器旁也可以，但它的限制就是不能四处走动，除非医院有遥控自动记录器，这样即使母亲走动，也会将资料传送至护理站。

　　B：内监测器

　　经由一条微细的管子，将一极微小的电极送入阴道内，到达子宫颈后，再轻轻地植入胎儿头皮或先露部位1至公厘处。必须是己经破水，而且子宫颈口至少已开了至公分。内监测器的电极，需要接连在固定于母体大腿的一条带子，如此，原来绑在腹部用以监测胎心音的带子，就可以取下。通常就是从外面测量宫缩，而从里面监测胎心音。只有某些状况，医护人员可能需要精密的测宫缩压力的仪器，就会经由阴道及子宫颈，置入一个微小的压力测定器到子宫，而外测的带子就可以移除了。

　　优点

　　胎儿监视器可给予医护人员有关母亲宫缩与胎儿心跳的持续情形，而稳定的测量值更可以让准父母对了解胎儿的状况而感到安心。藉由监视器的记录，了解宫缩的时间频率，而且因为宫缩记录会在母亲对宫缩有感觉前早一步显示，因此，随行照顾者即可请产妇开始准备呼吸及放松技巧。

　　缺点

　　如果产妇打着点滴，再加上监测器的使用，可能意谓着再过不久就要临盆了，不过产妇可能因为绑着带子及点滴导管而导致行动不便，必须躺在床上或者椅子上休息，如果想移动，则需要请护理人员做调整。由于限制较多，常常会使产妇减少活动或维持同一姿势。

　　人工破水

　　医护人员有时会在产妇分娩前或分娩时做人工破水。

　　程序

　　通常使用一种钝的器械，温和地插入阴道，以割破水袋，此过程并不会使产妇感到疼痛，只是有点类似内诊般的不舒服，在温热的羊水涌出时，护士会先以产褥垫置于其下，以利吸收，产妇可能会有压力减轻的感觉。

　　优点

　　可用于激活生产或是加速产程；一旦破水后，胎头或先露部位便紧贴着子宫颈，如此可帮助子宫颈的扩张，以及刺激子宫的收缩。医护人员将检视羊水的颜色及浓，以评估胎儿是否良好，如果要用内监测器做检查时，羊水袋也必须破掉才能做。

　　缺点

　　如果产程是正常进行的，那理想的情况是尽量在分娩前，让羊水袋保持完整，因其对胎头有如保护垫的作用。但有时虽己破水却不一定已开始分娩；如果已破水，通常医护人员希望能安排在内开始分娩，因为破水后会增加母体及胎儿感染的危机，以及宫缩的不适。

　　建议

　　对在尚末破水前的缓慢产程，首先，可尝试其它非医学的建议处置。

　　灌肠

　　灌肠的方法，为护理人员将液体注入产妇的肠道，以排空粪便(因肠道充满会使产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。若产妇可确知肠道已经排空了，则可告知护理人员，以省却灌肠的过程。

　　程序

　　灌肠由护理人员来执行，它会有些许的不舒服，所以会鼓励产妇做轻松的呼吸调节，完成程序后，产妇约需在洗手间待上10～0分钟来排解，这个动作对母亲而言是比较辛苦的，需要先生及家人的的支持与协助。

　　优点

　　充满废物的肠道会防碍分娩的进行，如果有便秘或肠道末排空，最好能进行灌肠，因为灌肠能引起较强的子宫收缩，而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕用力，而将排泄物与婴儿一起解出，以致于不敢做有效的用力，影响排便的顺畅。

　　医师建议要给母亲做心理上的建设，使产妇能够不抑制自己，才能完全放松骨盆腔的肌肉，以方便之后的分娩过程。由于分娩的推力很强，因此在生产过程中，会将粪便与反液排出，完全是正常的现象，是生产的自然过程。

　　缺点

　　灌肠对母体而言，是一项不太舒服的过程，尤其是当产妇还要应付宫缩的不适应时，更容易感觉不适。

　　覆盖腿部或布置一个无菌环境

　　医护人员将消毒过的布巾覆于产妇的腿上、腹部，以制造一个清洁的生产空间，但这会依各大医院的医护人员实际施行方式而有所不同。

　　刮除阴毛

　　刮除阴毛的作用，常是为了使会阴切开的伤口易于修补，且能预防细菌的感染。有些护理人员经常是将所有的阴毛都刮除干净，因此使得有些产妇会感到不适应。不过基本上都会刮除阴道口周围的毛发。

　　程序

　　由医护人员部分刮除阴道口周围的阴毛，最好能使用专门刮除阴毛的剪刀，以避免毛发再长出时，会有发痒的感觉。

　　优点

　　优点是可便利于医师执行会阴切开的修补手术。

　　缺点

　　产后逐渐长出的阴毛会让产妇搔痒和不适，同时在此过程中，也可能造成些微的伤口，需要小心护理以防细菌的感染。

　　氧气的供给

　　不论是在待产室或是产房，氧气都是必备的，只要胎心监测器或护理人员感觉到，因为没提供胎儿适足的氧气，而使胎心音有异时，则要随时给与产妇氧气。

　　改变产妇的姿势(通常往左侧躺)常能增强她的血液循环，或者刺激胎儿的活动，而让胎儿能调整适切的位置，避免脐带或胎头受到过多压迫，但以上若仍不能改善胎心情况时，则得供给氧气。虽然使用氧气时似乎意谓着正呈现一种紧急状态，但它的使用可视为是正常的，不用太过紧张。产妇可能只需少许的氧气吸入，或以口罩式地吸入较长的时间，这得视当时的情况而定。

　　程序

　　氧气的供给通常是采用口罩式，或者鼻夹式固定后吸入。

　　优点

　　提高产妇和胎儿的氧气供给，有时可能预防更进一步的临床处置，例如：紧急的剖腹生产。

　　缺点

　　虽然氧气罩是清洁且能送出氧气的，但有些产妇指出，戴上口罩后，会有“幽闭恐怖”的感觉，尤其当产妇必须戴久一些时，同时也不能随意的行动。

　　建议

　　医护人员会让产妇知道此过程是简易而安全的，如果产妇感到烦燥可以与医护人员讨论是否可以稍微将氧气罩举起数秒，若是觉得口罩让产妇脸部温热时，不妨以清洁的毛巾擦拭脸部。

　　会阴切开

　　这是一种以外科剪刀切割会阴(位于阴道与直肠间)的方式，以扩大阴道开口，便于胎头娩出。

　　程序

　　在胎头初露前(即胎头的最大部份能在阴道口看到之前)，医护人员会观察会阴的伸展是否恰当，如果末适当伸展时，他们将注射局部麻醉剂至会阴部，做会阴切开的准备。有时如胎头较快娩出时，则可能来不及做局部的麻醉；有的产妇甚至可能因胎头的压迫，己使这个区域麻木了，根本没有察觉会阴切开的执行，一般会阴切开有两种方式：

　　A：正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。

　　B：侧中切开─阴道斜角切割的方式，这种方式在产后恢复时较疼痛，但它不像中线切开的方式，容易造成直肠或周边肌肉的撕裂，通常这种方式多应用于巨婴、产钳生产时。

　　优点

　　A：借着阴道口的扩张变大，更加速生产。

　　B：当生产而发生胎心音减缓时，可藉此加速生产。

　　缺点

　　A：会阴切开术相当于二度裂伤；一度的裂伤比会阴切开术较易修补。

　　B：在产后恢复期间(产褥期)，它的疼痛会延续几天到几个星期。

　　C：夫妻产后的性生活需要视伤口的回复状况，才能开始。

　　建议

　　当胎头开始露出时，医师会教导产妇在子宫收缩时，将气吐掉以停止用力，而只剩下子宫收缩的力量，如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张，而使胎头慢慢的娩出，豉励产妇在产前练习凯格尔运动(即骨盆底肌肉运动)，以维持骨盆底肌肉的紧张度，并使身体肌肉放松。

　　产钳

　　产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出，特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时，则会使用产钳来加速分娩。如果产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉，以致于无法有效地用力时，也会使用产钳来帮忙。

　　最常使用的是低位产钳，它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开，可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔，但尚未看见时；然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔；然而现在已不再使用，因对婴儿的危险性太大，而以剖腹生产来取代。简言之，产钳的使用位置愈高，危险性愈大。

　　程序

　　由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤，因此，需要给予局部麻醉，而且通常要做会阴切开术，医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内，而靠在胎头的两旁，两叶产钳在中间相交并结合在一起，因此，对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而产妇开始用力时，医师会将胎头往下及往外拉；有时只需要温和的力量，即能将胎头慢慢的娩出，而有时则需较强的拉力。

　　优点

　　A：如果需要的话，可用来加速生产。

　　B：可帮助将胎头旋转至适用的位置。

　　C：当产妇已经力气用竭时，可用来帮助将胎儿娩出。

　　D：帮助保护早产儿的头部，避免受到压迫。

　　E：可避免剖腹生产。

　　缺点

　　A：可能会引起婴儿的头部或脸部，暂时性的瘀伤。

　　B：可能使阴道组织受伤。

　　C：当产钳生产有困难时，有一点危险性，可能会对婴儿或母亲造成伤害，例如造成新生儿颅内出血。

　　真空吸引娩出

　　真空吸引器是一种产钳的替代物，它是一种像帽子般的器械，借着吸引的力量吸附在胎头上，这帽子经由一条橡皮管而连接到一台抽气帮浦。

　　程序

　　一旦这个帽子经由吸引的力量，而吸附在胎头上时，医师就会利用宫缩时，牵引依附在帽子上的管子，而帮助胎头往下移动。

　　优点

　　它的使用所需的空间比产钳小，而且较不会痛，所引起的撕裂伤也较少。

　　缺点

　　对婴儿的头皮，可能会引起暂时的瘀伤或水肿；此外，它不能像产钳一样，可用来帮助旋转胎头，而且在造成吸引力量的过程中，须耗费较多的时间，不过也因而引起颅内出血的机率较低。

　　待产时的胎儿与母亲，小心突然状况！

　　◆胎儿窘迫：

　　胎儿心跳频率明显下降，原因可能是胎儿脐带绕颈、解胎便、早期破水或者脐带下坠受胎头压迫等。此时医护人员会先给予产妇氧气、点滴，请产妇左侧躺，如果胎儿心跳仍未恢复正常，则必须立即剖腹产。

　　◆骨盆腔狭窄或胎儿太大：

　　当子宫颈开到一定程度就不再继续开了，且胎头亦未再下降，产程超过一定时间后，为保护胎儿及产妇的安全，医师会依情况施予剖腹产。

　　◆胎盘早期剥离：

　　待产的过程中，产妇突然由阵痛转为持续性剧痛，且阴道大量出血不止，即是胎盘提早剥离子宫。目前原因仍未确定，发生前亦无预警，必须立即进行急救，以免危险。

　　◆麻醉意外：

　　通常医师会在开二指以上且子宫有规则收缩时，为想实施“无痛分娩”的产妇施行脊椎硬膜外腔麻醉。但麻醉也可能意外造成产妇血压降低、休克，此时只要医师抢救得宜，通常不会有太大问题，所以产妇要注意选择有麻醉专科及专业认证的医院及医师。

　　◆脐带脱出：

　　大多发生在早期破水、胎头还很高的情形。脐带脱出会受到胎头压迫，造成脐血供应中断及胎儿生命的危险，因此要立即剖腹生产。

　　◆羊水栓塞症：

　　待产过程中，羊膜细胞、胎膜、胎发穿透子宫内壁血管，顺着血液循环到达肺部，破坏了凝血机能，造成产妇突然大量出血(七孔流血)，进而死亡。此种情况连抢救胎儿都很困难，且医界尚查不出确实原因，只能归因于产妇体质，目前医学尚无处理方式。

入院生产：准备好要生了吗
准妈妈：快生了怎么办(上)

　　眼看着预产期慢慢接近，许多准妈妈的心情一定开始忐忑不安起来，深怕随时就要生产了，自己却赶不及冲到医院去。究竟，生产前有什么征兆？又该做些什么准备呢？

　　一、要生了吗？

　　接近临盆前，身体会出现许多许多变化，例如落红、阵痛、腰酸背痛甚至疑似破水等，常常搞得准妈咪神经紧张，以为自己随时要生了。不过，身体出现这些变化，并不一定都需要赶紧送医待产，妈咪们可以按照下列情况稍加判断一下：

　　1. 需要送医检查、待产的情形

　　a. 规则性阵痛

　　以第一胎而言，如果每5至10分钟有规则性阵痛，每次持续持续15~0秒的话，就可以送医检查，准备待产。怀孕第二胎以上的妈咪产程较快，所以，如果每10分钟有一次规则性阵痛就要赶紧送医了。

　　有时候，妈咪们不一定有阵痛的感觉，而是腰部一阵阵的酸了起来。如果腰酸的频率和上述相同，也应该到医院检查是否需要待产了。

　　b. 破水

　　破水是因为羊膜破裂，导致羊水流出的情形。羊水是无色清澈有腥味的液体，破水时，会像尿液一样自阴道流出。与尿液不同的是，破水时，孕妇并没有办法控制羊水的流出与否。

　　破水之后，容易造成感染。有时脐带还会随着羊水流出，掉在阴道，当脐带遭到阴道挤压时，便无法继续传输血液给胎儿，让胎儿处于缺氧等危机当中，对胎儿的生命是一大威胁。为了避免意外发生，当准妈咪再家里或上班时破水，应该减少走动，采取平卧姿势，少用腹压，并立即就医。

　　c. 落红或见血

　　在子宫开始收缩前至8小时，妈咪通常会发现有混杂些许黏稠黏液的血丝状分泌物从阴道流出，假如出血量多于生理期第二天来的月经量，并且合并一点血丝，感觉腰酸、子宫收缩，子宫颈也逐渐张开，就要尽速送医。

　　d. 便意感

　　肛门不自主想用力，有排便的感觉，尤其在阵痛时更强烈。此时应尽送就医，并且深呼吸或做哈气动作，不要用力。

　　e. 胎动过少

　　假如胎动愈来愈少，每天少于十次以下，就一定要到医院检查。

　　◎ 小叮咛

　　如果产兆相当明确，就是得送医院检查待产的话，妈咪们千万不要拖，为了害怕待产时肚子饿或者产后无法洗澡，而硬撑着要在家里吃饱梳洗完后才要去医院。尤其时破水之后，还拖着不去医院只会增加感染及胎儿缺氧的风险。事实上，到医院检查之后，如果医护人员判断还不会马上生出来，都可以在此时提出吃饭洗澡的要求，妈咪不用太过担心。

　　. 不用急着送医的情形

　　a. 轻松的感觉

　　怀孕最后二到四星期，由于胎儿头部先下降到骨盆腔，因此妈咪会有一些轻松的感觉，例如呼吸比较容易，吃东西后不太容易觉得胃胀，腹部上端感觉压力变轻。但相对的，由于压力向下降，会使腿部有短暂的痛，阴道分泌物增加、小便次数也会增加。这些现象都很正常，不需要做特别处理。

　　b. 假痛

　　生产前几周或几天，下腹部会有不规则的子宫收缩，有时0~0分钟一次，有时间隔又渐渐拉长至0分钟或更长。子宫收缩时腹部会硬起，下腹部感觉无痛或轻微酸痛，可藉由按摩、走动、休息而减轻。这种子宫收缩不会造成子宫颈扩张，并非分娩的真正阵痛，又称为假痛。准妈咪可在家休息，还不需要入院。

　　◎ 小叮咛

　　如果早就决定好要剖腹，记得在预产期两个礼拜以前就跟医师约好。一来医师比较容易排出空档，二来接近预产期时，宝宝随时可能出生，太晚讲的话，搞不好还来不及剖腹，宝宝就先到人世报到了。

　　采访╱李政青

　　咨询╱万芳医院妇产科产房护理长 邓蕙兰

　　参考资料╱产兆指引(台北市立妇幼综合医院)

　　　产前产后(妇幼家庭出版社)

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