踝关节扭伤 中医治疗法
日期:2024-04-01来源:妈妈好孕网人气:282+
踝关节扭伤在*诸关节扭伤中发病率最高,这一既常见又多发的疾患,若得不到及时正确治疗,常留下后遗症,导致长期慢性疼痛,步行、上楼、登山或下坡等均感困难,甚至生活、工作都受到不同程度的影响。笔者采用综合治疗该病患者20例,取得了较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例,男12例,女8例。年龄21~55岁,平均38岁。病程最短3周,最长2年,平均42天。20例均符合诊断标准[1]:(1)有明确的踝部外伤史。(2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑,伴跛行。(3)局部压痛,若内翻扭伤者,将足做内翻动作时,外踝前下方痛;若外翻扭伤者,将足做外翻动作时,内踝前下方剧痛。(4)X线摄片检查无骨折征。扭伤类型均为内翻型。其中扭伤伴脱位6例,单纯扭伤14例。右足16例,左足4例。其中有反复扭伤史者8例。X线检查排除骨折与其他骨病。石膏固定超过2个月或休息时间在3个月以上者,X线检查可发现踝关节骨质疏松征象。
1.2 临床表现 踝关节弥漫性肿胀,行动后肿胀加重,晨起轻、午后重。背伸、跖屈及内外翻活动都有
不同程度的疼痛和功能受限。行走时间较长,下楼或下坡时踝关节疼痛加重。
1.3 治疗方法
1.3.1 手法理筋 (1)患者取仰卧位,医者立于患者前侧。一手托握住踝部,另一手拇指徐徐按揉患处来回顺筋数处,使僵硬、肿胀得到放松。(2)继用一手握持患足跟部,另一手握住患足前掌部,以足跟为圆心作顺时针及逆时针方向旋转10次。(3)同上法,再将足部恢复至正中直角位,端正足部(踝关节与小腿呈90°),作极度背屈及背伸数次。(4)患者俯卧位在患足同侧臀中肌找到相应的压痛点,
以手拇指用力点按,手法由轻至重,以患者能忍受为度。再以掌面进行局部旋揉以松解局部。最后进行腰椎小关节紊乱的整复和骶髂关节错位的复位。
1.3.2 踝部牵引 嘱患者仰卧于治疗床上,患侧小腿与大腿屈成约90°,一助手抱住患者大腿,医者双手握住患者前脚掌与足跟,与助手成相反力拔伸牵引约5 min,亦可小角度旋转以促进小关节复位。
1.3.3 外用川芎行气洗剂(本院制剂) 内含伸筋草、透骨草、红花、苏木、
乳香、没药等。患者回家可用此洗剂辅助治疗,具体方法:每250 ml药液配约3 000 ml热水,熏洗时先以热气熏蒸,并用毛巾蘸药液交替热敷患处,待水温降至50 ℃~60 ℃时,将患足入盆浸泡。若水温下降可加温再泡,每次不少于30 min,每日2次。次日熏洗仍可用原药液,可重复使用不超过3次。
1.3.4 治疗时间 手法理筋治疗每日1次,中药浸泡每日2次。10日为1个疗程。轻度扭伤1个疗程,中、重度扭伤2~3个疗程,即可治愈。
2 结果
2.1 疗效评定标准[2] 痊愈:临床症状完全消失,活动能力恢复正常;显效:疼痛、肿胀明显减轻,膝、踝关节恢复80%的活动范围和强度;有效:症状有所改善,活动范围和强度达到60%,仍遗有不适或隐痛;无效:症状无改善或病情加重。
2.2 疗效评定结果 本组20例中,治愈11例,显效7例,有效1例,无效1例。优良率达90%。多数患者1个疗程可治愈,最多不超过3个疗程。
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