女性一侧输卵管堵塞能怀孕吗？先天性心脏病可以怀孕？

　　患有先天性心脏病的女性能不能怀孕？

　　在临床工作中遇到此类疑问主要有三方面的担忧：

　　1.先天性心脏病会不会遗传给孩子？

　　2.先天性心病的女性能否耐受怀孕？

　　3.如果可以，在怀孕过程中需要注意些什么？今天，淼哥就和大家聊聊这三个问题。

　　第一个问题：先天性心脏病会不会遗传给孩子？

　　研究表明，先天性心脏病是有遗传性的，但好消息是，先天性心脏病的遗传风险只有5%~8%。

　　虽然目前研究还没完全搞明白先天性心脏病的病因，但是当前的研究表明造成先天性心脏病的更主要的因素是怀孕期间的环境因素：孕期感染病毒（如风疹病毒）、使用了一些导致畸形或影响胚胎发育的药物、孕期接触了放射性物质等。

　　第二个问题：先天性心病的女性能否耐受怀孕？

　　怀孕的过程，是一个对心脏考验的过程。

　　孕期循环系统的改变，血容量增加，心脏负荷增加，尤其是在孕期32~34周，总血容量和心排出量达到高峰；

　　分娩时的子宫收缩，将更多的血挤回心脏，胎儿娩出后，原供给胎盘的血也返回心脏等，这些都加重心脏负荷；

　　产后三天，潴留在组织间隙的液体也回到体循环，也使得心脏负荷加重。

　　所以对于原本心脏有问题的先天性心脏病的女性，这次考验+1。

　　那么哪一些先天性心脏病的女性可以怀孕？

　　这个问题在临床中是一个需要综合考虑的问题，需要考虑先心病的疾病种类、是否做过手术、目前心功能的情况、既往有无心衰的情况等等。

　　大致来讲，如果心脏病变轻，心功能Ⅰ~Ⅱ级且既往无心衰病史，亦无其他合并症者，可以怀孕。

　　第三个问题：如果可以，在怀孕过程中需要注意些什么？

　　对于能怀孕的先天性心脏病的女性，孕期要保证充分的休息，避免情绪激动；

　　孕期合理增加体重，不超过12kg为宜，清淡饮食，适当运动提高免疫力，以防呼吸道感染；

　　可以在孕期20周左右补充铁剂，预防贫血；

　　孕期可行胎儿心脏彩超，排查胎儿心脏发育情况；

　　在孕32周后，因孕期血容量的高峰即将来临，应一周孕检一次，孕检内容需注重心脏功能的检查；

　　如心率和心肺的听诊，若孕期出现胸闷、呼吸困难、发绀的情况需及时就诊；

　　孕36~38周后就可入院待产，心功能Ⅰ级且心脏病妊娠风险低者可妊娠至足月；

　　风险高者可在32~36周终止妊娠，可适当放宽剖宫产的指征；

　　产后需腹部压沙袋，防止腹压骤降引发心衰，产后头三日注意休息及预防产后感染；

　　对于心功能Ⅰ级且心脏病妊娠风险低者可母乳喂养。