二甲双胍片：谨慎使用，副作用暗藏的健康陷阱

二甲双胍片的作用与适应症

二甲双胍片是一种常见的口服降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过抑制肝脏中葡萄糖的产生和释放，增加组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血液中的血糖水平。此外，二甲双胍片还可以改善胰岛素抵抗、减轻体重、调节血脂等。

副作用暗藏：乳酸酸中毒风险

尽管二甲双胍片在治疗2型糖尿病方面效果显著，但其使用也存在一定风险。其中最严重且较为罕见的副作用是乳酸酸中毒（Lactic Acidosis）。乳酸酸中毒是由于体内乙醇代谢紊乱导致乙醛生成过多，并进一步转化为乙羟基戊二醛（HOA）而引起体内pH值下降所致。

乳酸酸中毒的症状包括：

• 呼吸急促
• 恶心、呕吐
• 腹痛、腹泻
• 肌肉疼痛和无力感
• 意识模糊或昏迷等。

高风险人群需谨慎使用二甲双胍片

一些人群对乳酸酸中毒的风险更高，应特别谨慎使用二甲双胍片，包括：

A. 肾功能不全者：
对于已经存在肾功能损害的患者，尤其是血清肌酐水平≥1.5mg/dL（男性）或≥1.4mg/dL（女性）时，二甲双胍片会增加乳酸积累的风险。因此，在这类患者中应避免使用该药物。 B. 心血管系统疾病患者：
心血管系统疾病患者如心力衰竭、心肌梗死等，由于其自身代谢和排泄功能的减退，使用二甲双胍片可能导致乳酸酸中毒风险增加。 C. 肝功能不全者：
肝脏是二甲双胍片的主要代谢器官之一，肝功能不全时会影响药物的代谢和排泄。因此，在肝功能损害严重的患者中应避免使用该药物。 D. 酒精滥用者：
长期过量饮酒会对乙醇代谢产生干扰，使得体内乙醛生成过多。与二甲双胍片同时使用会增加乳酸积累风险。

合理用药建议

为了最大限度地减少副作用并确保安全有效地使用二甲双胍片，请遵循以下建议：

1. 在开始使用前进行全面评估：医生应详细了解患者的病情、既往病史、肾功能、心血管状况等，以确定是否适合使用二甲双胍片。
2. 严格遵循剂量指导：根据医生的建议和处方准确使用药物，并不得自行增加或减少剂量。
3. 定期监测肾功能：在治疗过程中，应定期检查患者的肾功能指标，如血清肌酐水平等。一旦发现异常，应及时调整用药方案或停止使用二甲双胍片。
4. 注意并发症风险：对于高风险人群，在使用二甲双胍片期间需密切关注乳酸酸中毒的相关症状，并随时与医生沟通和咨询。

结语

二甲双胍片是一种有效的口服降血糖药物，在控制2型糖尿病方面具有重要作用。然而，其潜在的副作用乳酸酸中毒需要引起足够重视。因此，在使用该药物前，请务必进行全面评估，并且遵循医生给出的合理用药建议。只有在医生的指导下，合理使用二甲双胍片，才能最大限度地发挥其治疗效果，并降低副作用的风险。