长期服用二甲双胍，副作用你必须知道！

1. 二甲双胍的作用与适应症

二甲双胍是一种口服降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过抑制肝脏中的葡萄糖产生和提高组织对葡萄糖的利用，从而降低血液中的血糖水平。二甲双胍也可以帮助减轻体重、改善胰岛素敏感性，并对心血管系统有保护作用。

2. 常见副作用及其原因

（1）消化道不适：长期服用二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道不适。这是由于药物刺激了肠道黏膜或影响了肠道运动。

（2）乳酸酸中毒：极少数人在使用二甲双胍时可能发生乳酸酸中毒，表现为呼吸困难、乏力、头晕等严重反应。这是由于药物干扰了乳酸代谢的平衡。

（3）维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12吸收不良，进而引发贫血、神经系统症状等。

（4）肾功能损害：个别患者在使用二甲双胍后可能出现肾功能异常，包括肾小球滤过率下降和乳酸清除减少。

3. 如何减轻副作用

（1）合理用药：遵循医生的指导，按照正确的剂量和时间服用二甲双胍。不要自行增加或减少药物剂量。

（2）饮食调整：与医生或营养师合作，制定适合自己的饮食计划。控制碳水化合物摄入量、增加膳食纤维、均衡摄取各类营养素有助于减轻消化道不适。

（3）监测体征变化：定期检查血常规、肝功能、肾功能等指标，并注意身体反应。如出现异常，及时与医生沟通。

（4）补充维生素B12：如果出现维生素B12缺乏的症状，可以考虑口服或注射维生素B12补充剂。

4. 注意事项与禁忌症

（1）肾功能不全：二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此对于已知或怀疑存在肾功能损害的患者应慎用或避免使用。

（2）心脏、呼吸系统疾病：由于乳酸酸中毒的风险增加，有心脏、呼吸系统疾病的患者应谨慎使用二甲双胍。

（3）严重感染、手术等情况：在这些情况下，可能会导致组织缺氧和乳酸积累。因此，在这些情况下暂停使用二甲双胍是必要的。

5. 结论与建议

结论：

1. 长期服用二甲双胍可能会引起消化道不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏和肾功能损害等副作用。
2. 合理用药、饮食调整、监测体征变化和补充维生素B12可以减轻二甲双胍的副作用。
3. 肾功能不全、心脏呼吸系统疾病以及严重感染手术等情况下应慎用或避免使用二甲双胍。

建议：

1. 在使用二甲双胍前，应咨询医生并告知自己的健康状况，特别是有关肝脏和肾脏方面的问题。
2. 按医嘱正确使用药物，并定期进行相关检查以监测身体反应和指标变化。
3. 与营养师合作制定适合自己的饮食计划，保持良好的生活习惯，并注意观察身体异常反应。